UNSER BEITRAG FÜR EINE GESUNDE GESELLSCHAFT: #DASEIN WO WIR GEBRAUCHT WERDEN. So unterschiedlich die Akteure in unserem Gesundheitssystem sind, eint uns doch alle ein gemeinsames Ziel: das Wohl unserer Patient:innen. Es ist unsere gemeinsame Verantwortung, dafür zu sorgen, dass der Mensch mit seinen Bedürfnissen im Mittelpunkt steht. Ganz gleich, ob in der ambulanten oder der stationären Versorgung, ob in der Therapie oder der Prävention. Unabhängig von Geschlecht, Herkunft, Hautfarbe, Religion, Alter, von Behinderungen und Einschränkungen oder der sexuellen Orientierung. Für eine bestmögliche medizinische Versorgung und ein gesundes Hamburg. 2 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 asklepios.com/daseinsvorsorge

Einladung zur kostenlosen Online-Fortbildung am 6. November 2024 von 18:00 bis 19:30 Uhr Herz-CT: Wer, wie, wann? Ihre Referent:innen Prof. Dr. med. Jörn Sandstede Facharzt für Radiologie Dr. med. Stephan Schulz Facharzt für Radiologie Ärztliche Leitung Standort Quartier 21 Dr. med. Julia Loesaus Fachärztin für Radiologie Oberärztin Standort Quartier 21 Prof. Dr. med. Claas Philip Nähle Facharzt für Radiologie und Neuroradiologie Ärztliche Leitung Kardiovaskuläre Bildgebung Durch den Beschluss des Gemeinsamen Bundesaussschusses vom 18.1.2024 ist die Herz-CT in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen aufgenommen worden. Unsere Fortbildung bietet Ihnen die Möglichkeit, sich umfassend über Indikation und Besonderheiten der Durchführung einer Herz-CT zu informieren. Wir freuen uns auf Ihre Online-Teilnahme! Melden Sie sich jetzt einfach über den QR-Code an! Die Fortbildung wurde von der Ärztekammer Hamburg mit 2 CME-Punkten der Kategorie A anerkannt. 4 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 0 9 | 2 0 2 4

N a M E N u N D N a c H r I c H t E N N a M E N u N D N a c H r I c H t E N Gratulation 18.10. Dr. med. Detlev Nuernbergk zum 85. Geburtstag Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 19.10. Dr. med. Udo Lincke Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichts- chirurgie 26.10. Dr. med. Ernst Meyer Facharzt für Innere Medizin 28.10. Dr. med. Karlheinz Adam Facharzt für Nuklearmedizin Facharzt für Radiologie Facharzt für Chirurgie 29.10. Dr. med. Uri Schachtel 31.10. Dr. med. Cornelia Wohlleben Ärztin 15.11. Priv.-Doz. Dr. med. Hans-Dieter Frank Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin zum 80. Geburtstag 19.10. Wolfram Berg-Holldack Facharzt für Allgemeinmedizin 20.10. Alexander Swiridoff Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 20.10. Dr. med. Volker Zentner Facharzt für Psychiatrie und Psycho- therapie Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Nervenheilkunde 23.10. Dr. med. Gerd Bispink Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 23.10. Dr. med. Heiko Giesel Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 26.10. Dr. med. Dr. rer. nat. Farideh Benecke- Diedrichsen Fachärztin für Allgemeinmedizin 30.10. Dr. med. Hans-Jürgen Schrum Facharzt für Nervenheilkunde 08.11. Dr. med. Michael Krüger Facharzt für Radiologie 10.11. Dr. med. Dieter Matthes Facharzt für Psychotherapeutische Medizin Facharzt für Innere Medizin 12.11. Dr. med. Peter Rittich Facharzt für Allgemeinmedizin 14.11. Dr. med. Jürgen Ebeling Facharzt für Innere Medizin zum 75. Geburtstag 16.10. Dr. med. Olaf Coym Facharzt für Innere Medizin Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheil- kunde 22.10. Dr. med. Heidemarie Wohlleben 23.10. Dr. med. Angelika Böhmer Fachärztin für Innere Medizin 25.10. Michael Herbst Facharzt für Allgemeinmedizin 27.10. Dr. med. Roswitha Zick-Bögemann Fachärztin für Innere Medizin Wahl Der Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten (BDI) hat Christine Neumann-Grutzeck in ihrem Amt bestätigt. Neumann-Grutzeck erneut zur BDI-Präsidentin gewählt Anfang September wurde die Präsidentin des Berufsverbands Deutscher Internis- tinnen und Internisten (BDI) Christine Neumann-Grutzeck bei der Vorstands- und Präsidiumswahl in Berlin in ihrem Amt bestätigt. „Ich freue mich, dass ich erneut das Vertrauen meines Verbands für diese große Aufgabe gewinnen konnte. Das ist eine Bestätigung unserer gemeinsamen erfolgreichen Arbeit der vergangenen vier Jahre“, erklärt die BDI-Präsidentin. Auch die beiden Vizepräsidenten wurden wiedergewählt – Dr. Norbert Smetak als erster und PD Dr. Kevin Schul- te als zweiter Vizepräsident. Das Führungstrio will seinen Kurs fortsetzen und den Verband weiter modernisieren und insbesondere junge Kolleginnen und Kollegen aus Kliniken und Praxen motivieren, sich einzubringen. Seit 2020 leitet Neumann-Grutzeck als Präsidentin den Verband und ist die erste Frau in dieser Position. Der BDI gehört zu den größten fachärztlichen Verbänden in Deutschland. Die Internistin arbeitet in einer diabetologischen Schwer- punktpraxis in Hamburg und ist darüber hinaus im Vor- stand der Bundesärztekammer sowie in den Gremien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und Kassen- ärztlichen Vereinigung (KVH) berufspolitisch aktiv. Ihr langfristiges Ziel: Die in- ternistische Versorgung soll gesichert werden. „Das ist nicht nur das berufspoliti- sche Anliegen für unsere Internistinnen und Internisten, sondern zugleich unsere große gesellschaftspolitische Vision“, so Neumann-Grutzeck. | häb Christine Neumann-Grutzeck Medizinische Versorgung bei Kindern und Jugendlichen verbessern Den Kindern und Jugendlichen in Hamburg geht es nicht gut. Darauf weist der Zustandsbericht des Ausschusses „Kinder- und Jugendmedizin“ der Ärztekammer Hamburg hin. Das Gremium hat aktuelle Probleme in der medizinischen Versor- gung von Kindern und Jugendlichen identifiziert und daraus Forderungen an die Stadt Hamburg abgeleitet. Anlässlich des Weltkindertags am 20. September unter- strich Kammerpräsident Dr. Pedram Emami die Dringlichkeit dieser Forderungen. „Psychische Belastungen infolge der Pandemie, zunehmende Lücken in der pädi- atrischen Versorgung oder fehlende Möglichkeiten für Bewegung und Sport: Die gesundheitliche Situation von Kindern und Jugendlichen ist dringend verbesse- rungswürdig“, so Emami. Die Kammer hat das Papier an die gesundheitspolitischen Sprecherinnen und Sprecher in der Hamburgischen Bürgerschaft weitergeleitet. Darin beschreibt sie die Versorgungslage der Kinder und Jugendlichen: Die Zahl der zu versorgenden Kinder ist durch die in Hamburg lebenden Geflüchteten gestiegen. Viele haben keinen betreuenden Kinderarzt mehr. Trotz vier neuer Kassenarztsitze in der Pädiatrie im Hamburger Osten ist die Versorgung im gesamten Stadtgebiet immer noch gefährdet. Um die psychische Gesundheit der Kinder und Jugendlichen zu verbessern, fordert die Kammer die Schaffung von mehr niedrigschwelligen An- geboten wie Beratungsstellen und Gruppenangebote. Punktuelle Angebote sollen dabei zentral koordiniert und somit effektiver gestaltet werden. Um die Kinder aus- reichend medizinisch behandeln zu können, soll eine adäquate Arzneimittelversor- gung, insbesondere von Antibiotika und Antipyretika, sichergestellt werden. Eine weitere Forderung: die verpflichtende Teilnahme am Kindervorsorgeprogramm für alle Kinder mit Einrichtung eines Recallsystems sowie die Versorgung nicht ver- sicherter Kinder. „Wir hoffen auf einen fruchtbaren Austausch zu diesem wichtigen Thema“, so Emami weiter. | sf E K U ; a r e D l i h P © 6 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

N a M E N u N D N a c H r I c H t E N Gratulation 17.10. Dr. med. Christiane Schmidt Fachärztin für Anästhesiologie zum 65. Geburtstag 22.10. Gabriele Griep Fachärztin für Psychiatrie und Psycho- therapie Fachärztin für Psychiatrie Fachärztin für Kinder- und Jugendpsych- iatrie und -psychotherapie 23.10. Dr. med. Torsten Roscher Arzt 24.10. Carsten Grünsfelder, MBA Facharzt für Innere Medizin 25.10. Dr. med. Knut Reuter Facharzt für Innere Medizin Facharzt für Innere Medizin und Pneumo- logie 26.10. Antonina Ilina Fachärztin für Allgemeinmedizin 27.10. Dr. med. Kirsten von Varendorff Fachärztin für Allgemeinmedizin 28.10. Dr. med. Isolde de Vries Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin 28.10. Dr. med. Dorothee von Bülow Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 29.10. Synka Laatz Fachärztin für Chirurgie 31.10. Klaus-Jochen Gunßer Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin 01.11. Peter Brasch Facharzt für Allgemeinmedizin Facharzt für Innere Medizin 03.11. Dr. med. Albrecht Roth Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 03.11. Dr. med. Gabriele Zimmer-Krolzig Fachärztin für Urologie 04.11. Dr. med. Bernhard Bürger Facharzt für Anästhesiologie 07.11. Dr. med. Jürgen Schwecke Facharzt für Allgemeinmedizin Facharzt für Chirurgie 13.11. Dr. med. Christiane Görlitz-Burmeister Fachärztin für Chirurgie 14.11. Dr. med. Ines Fenner Fachärztin für Mikrobiologie und Infekti- onsepidemiologie Fachärztin für Hygiene und Umwelt- medizin Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- Vom 65. lebensjahr an sowie alle weite- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- ren fünf Jahre werden unter dieser rub- rik die geburtstage veröffentlicht. Falls rik die geburtstage veröffentlicht. Falls Sie keine Veröffentlichung im Hambur- Sie keine Veröffentlichung im Hambur- ger Ärzteblatt wünschen, informieren ger Ärzteblatt wünschen, informieren Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- Sie bitte rechtzeitig schriftlich (spätes- tens drei Monate vor dem geburtstag) tens drei Monate vor dem geburtstag) das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer das Ärzteverzeichnis der Ärztekammer Hamburg, E-Mail: verzeichnis@aekhh.de. Hamburg, E-Mail: verzeichnis@aekhh.de. Diskutierten die Versorgung von Frauen aus geschlechtsspezifischer Sicht: Eftichia Olowson-Saviolaki, Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer, Claudia Loss, PD Dr. Birgit Wulff, Prof. Dr. Barbara Schmalfeldt Diskussion: „Frauengesundheit unter dem Radar?“ An einer Podiumsdiskussion zum Thema „Frauengesundheit“ nahm die Vizepräsi- dentin der Ärztekammer Hamburg, PD Dr. Birgit Wulff, am 11. September im JoLa Neugraben teil. Themen an diesem Abend waren Schwangerschaft, Hormontherapie sowie Erkrankungen wie Endometriose, Krebs und Herzprobleme aus geschlechts- spezifischer Perspektive. Wulff diskutierte gemeinsam mit Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer, Prof. Dr. Barbara Schmalfeldt, Direktorin der Klinik und Poliklinik für Gynäkologie am UKE, und Eftichia Olowson-Saviolaki, Ärztin aus Neugraben und Mitglied der Bezirksversammlung Harburg. Organisiert hatte die Veranstaltung Claudia Loss, gesundheitspolitische Sprecherin der SPD-Bürgerschaftsfraktion. „Entscheidend ist aus meiner Sicht, dass wir Ärzt:innen das Thema Frauengesund- heit auf dem Radar haben. Soziale Faktoren spielen eine Rolle, wie auch biologische Unterschiede, die bei der ärztlichen Fortbildung in Diagnostik und Therapie berück- sichtigt werden müssen. Auch geschlechtsspezifische Gesundheitsbildung ist not- wendig. Hier sind nicht nur wir Ärzt:innen, sondern auch Medien, Krankenkassen und Schulen gefragt“, so Kammervizepräsidentin Wulff. Schon seit über 15 Jahren bringt die Kammer das Thema Frauengesundheit in der ärztlichen Fort- und Weiter- bildung voran. Aber noch werden geschlechtsspezifische Faktoren in der medizini- schen Lehre, Forschung und Versorgung zu wenig beachtet. | sb KinderVersorgungsNetz bietet Hilfe für schwerstkranke Kinder Das KinderVersorgungsNetz Hamburg e.V. (KVN) ist ein engagierter Verein, der sich der Förderung der Versorgung von schwerstkranken Kindern sowie der Stär- kung und dem Schutz ihrer Familien widmet. Im August 2024 übernahm Sozialse- natorin Melanie Schlotzhauer die Schirmherrschaft für das KVN. Als Netzwerk von Versorgern in der ambulanten Kinder- und Jugendmedizin un- terstützt das KVN Familien mit chronisch, schwer oder palliativ erkrankten Kin- dern in Hamburg und Umgebung – insbesondere in der häuslichen Pflege. Da- rüber hinaus fördert der Verein den Wissensaustausch von Kinderärztinnen und -ärzten sowie Krankenhäusern. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der psycho- logischen Unterstützung der Familien mit Schulungen zur Stressbewältigung und Resilienz sowie Erste-Hilfe-Kursen. Auch Familien aus anderen Kulturen finden im KVN eine Anlaufstelle für Beratung und Hilfe. Um das Bewusstsein für die Be- dürfnisse schwerstkranker Kinder zu schärfen, organisiert der Verein Veranstaltun- gen wie den Tag der Kinderhospizarbeit. Weitere Informationen erhalten Sie unter https://kinderversorgungsnetz.hamburg. | al f f o h c s a m o T ; g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © 8 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

N a M E N u N D N a c H r I c H t E N N a M E N u N D N a c H r I c H t E N 9. UKE Alumni- Tage: KI in der Universitätsmedizin Der UKE Alumni-Verein lädt alle Inte- ressierten herzlich zu den 9. Alumni- Tagen am 8. und 9. November 2024 um 15 Uhr ins Erika-Haus (W29) ein. Neben der Präsenzveranstaltung ist auch eine Teilnahme per Videoübertragung möglich. Das Thema der Veranstaltung lautet „Universitätsmedizin und KI – eine Zeitenwende“. Es wird gezeigt, wie KI-Systeme in Diagnostik, Therapiepla- nung und Patientenüberwachung ein- gesetzt werden. Unabhängig davon, ob Sie aus der Medizin, der Informatik oder einer anderen Fachrichtung kommen oder einfach nur an neuen Technologien interessiert sind – diese Veranstaltung bietet Ihnen wertvolle Einblicke in die Welt der KI in der Medizin. 11 Fort- bildungspunkte hat die Ärztekammer Hamburg dafür vergeben. Ein besonderes Highlight ist die Verlo- sung der Alumni-Stipendien. Optional kann ein Besuch des Stückes „Spatz und Engel“ im Ernst-Deutsch-Theater am 9. November um 19.30 Uhr gebucht werden. Der Verein unter Vorsitz von Prof. Dr. Manfred Westphal und Prof. Dr. Martin Carstensen freut sich auf Ihre Teilnahme – Anmeldung unter E-Mail: alumni@uke.de. | häb UKE-Projekte erhalten rund 4,9 Millionen Euro Zur Stärkung der Gesundheitsversor- gung erhalten vier Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Hamburg- Eppendorf (UKE) eine Förderung in Höhe von insgesamt rund 4,9 Millionen Euro durch den Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA). Gefördert werden Projekte aus den Bereichen präventive Zahnmedizin, ME/CFS- beziehungsweise Post-Covid- Forschung sowie Unterstützungsan- gebote im Bereich der psychosozialen Versorgung. Die Förderlaufzeit beträgt bis zu drei Jahre. Die Versorgungsforschung gehört zu den Forschungsschwerpunkten des UKE, die Aktivitäten werden vom Cen- ter for Health Care Research and Public Health koordiniert. Weitere Informationen unter www.uke.de/versorgungsforschung. | häb Zwei Jahrzehnte im Dienste der Nächsten: Hier am Herzen operierte afghanische Kinder im Rahmen des Projekts „Herzbrücke“ der Albertinen-Stiftung Jubiläum: 20 Jahre Hamburger Albertinen-Stiftung Die Albertinen-Stiftung, gegründet 2004, unterstützt seit zwei Jahrzehnten Men- schen in Not, von der Geburt bis zum Lebensende. Anlässlich ihres Jubiläums gab Prof. Dr. Fokko ter Haseborg, Gründungsmitglied und Vorstandsvorsitzender, einen Überblick über die verschiedenen Projekte der Stiftung. Eines der bekanntesten Pro- jekte ist die „Herzbrücke“, die seit 2005 fast 700 herzkranken Kindern, vor allem aus Afghanistan, lebensrettende Operationen ermöglichte. Weitere Initiativen umfassen die Unterstützung von Familien durch „Familienlotsinnen“, die stationäre Behand- lung von Patientinnen und Patienten ohne Krankenversicherung und die Finanzie- rung moderner medizintechnischer Geräte. Diese Technologien verbessern sowohl die Patientenversorgung als auch die Ausbildung von Fachkräften in der Immanuel Albertinen Diakonie in Hamburg. Zukünftige Vorhaben der Stiftung beinhalten wei- tere Herzoperationen in Afghanistan, Pausenangebote für bedürftige Familien, Schu- lungseinsätze für medizinische Fachkräfte in Madagaskar und das „Lebensschätze“- Projekt, das Sterbenden ermöglicht, ihre Erinnerungen in Biografien festzuhalten. Die Stiftung ist auf Spenden angewiesen und hofft auch in den kommenden Jahren auf die Unterstützung von Freunden und Förderern, um ihre Arbeit fortzusetzen. Mehr Informationen dazu unter https://albertinen-stiftung.de/. | häb Neue BZgA-Studie: STI werden noch immer unterschätzt Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) hat neue Daten ihrer „Liebesleben-Studie“ veröffentlicht. Darin wurde das Wissen, die Einstellungen und das Verhalten zu sexueller Gesundheit und sexuell übertragbaren Infektionen (STI) bei 4.640 Menschen ab 16 Jahren abgefragt. Die Ergebnisse: Viele unterschätzen das eigene Risiko, sich mit einer STI anzuste- cken, was sich auch im Schutzverhalten widerspiegelt. Obwohl Kondome als effek- tiver Schutz vor HIV und anderen STI gelten, zeigt die Studie, dass nur 50 Prozent der Befragten, die in keiner festen Beziehung leben, in den letzten 12 Monaten regel- mäßig Kondome verwendet haben. Der häufigste Grund für den Verzicht auf Kon- dome ist die Annahme, dass beide Partner gesund seien, was jedoch irreführend sein kann, da viele Infektionen wie Chlamydien oft keine oder nur geringe Symp- tome verursachen. Die BZgA will dieses Bewusstsein durch ihre Initiative Lie- besleben stärken und junge Erwachsene über Schutzmaßnahmen wie das kos- tenlose Chlamydien-Screening für Frauen unter 25 Jahren informieren. Mit ih- rer Kampagne „#WissenWasRumgeht“ (www.liebesleben.de/wissenwasrumgeht) soll zudem über soziale Medien und Influencer das Bewusstsein für Chlamydien bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen weiter gesteigert werden. Mehr Infor- mationen zur Studie unter https://t1p.de/pb6lf. Bestellung der kostenlosen BZgA- Materialien unter: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, 50819 Köln, Online-Bestellsystem: https://shop.bzga.de, E-Mail: bestellung@bzga.de. | häb r e r e g n A t f f a r K : o t o F , g n u t f i t S - n e n i t r e b l A © 10 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

D a S t H E M a D a S t H E M a Neue Antibiotika und die Rolle der Künstlichen Intelligenz Therapie modifizieren Mithilfe der KI konnten entscheidende Fortschritte in der Antibiotika- Forschung erzielt werden. Über sogenannte neuronale Netze lassen sich in kürzester Zeit Wirkstoff- datenbanken auf Substanzen mit potenziell antibiotischer Wirkung screenen. Zwei Wirkstoffe, die eigentlich zur Behandlung von Diabetes mellitus eingesetzt werden sollten, konnten ihre Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Erregern inzwischen zeigen. Von Dr. Constantin Blanke-Roeser, Dr. Elvin Atug 12 12 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

D a S t H E M a D a S t H E M a Abb. 2: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA): Ausschnitt einer Kolonie (elektronenmikroskopische Aufnahme) Szenarien steigt tendenziell mit der Häufigkeit des Einsatzes eines (insbesondere Breitspektrum-)Antibiotikums, wofür multiresisten- te Keime im Krankenhaus anzuführen sind (6). Erworben werden können Resistenzen aber auch mittels Plasmid-vermittelter Weiter- gabe von DNA zwischen Bakterien (2, 5). Die zunehmende Ausbildung von Resistenzen gipfelte bereits in der Entstehung und Verbreitung multi- bis sogar panresistenter, gegen viele (Reserve-)Antibiotika nicht mehr sensibler Bakterien (6). Her- vorzuheben sind Methicillin-resistente Stämme des Staphylococ- cus aureus (MRSA) (Abb. 2), Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) sowie panresistente Acinetobacter-baumannii-Stämme (7, 8) (Abb. 3). Die Entwicklung ist längst nicht abgeschlossen, auch angesichts des oftmals leichtfertigen Einsatzes von Antibiotika. Es handelt sich um ein Problem globalen Ausmaßes (9 –12). Verschärft wird es nochmals dadurch, dass seit Jahrzehnten wenig neue Antibiotika-Klassen ent- wickelt wurden (13 –15). Eine maßgebliche Ursache hierfür ist, dass die Entwicklung neuer Wirkstoffe aus unternehmerischer Sicht in der Regel nicht lukrativ ist und daher der Forschungsanreiz fehlt (10, 16). Dies beruht maßgeblich auf der vergleichsweise aufwendigen und langwierigen Identifikation geeigneter Substanzen (7) und deren kli- nischer Prüfung, bei zugleich – bedingt durch die situativ und zeit- lich restriktive Verordnung – niedriger Gewinnerwartung (17, 18). Insbesondere große Pharmaunternehmen widmen sich vorrangig lukrativeren Medikamenten, namentlich solchen für die Therapie on- kologischer und chronischer Erkrankungen (10). Aus ökonomischer Sicht handelt es sich um ein Marktversagen (15, 19). Die rolle der Künstlichen Intelligenz Hoffnung bringt in diesem Zusammenhang, dass es jüngst gelungen ist, mittels KI neue Substanzen mit Wirkung gegen multiresistente Erreger zu identifizieren (20 – 22). Bevor zwei besonders vielver- sprechende von ihnen vorgestellt werden, führt der nachfolgende Abschnitt zunächst in die technologischen Hintergründe der KI und ihres Einsatzes in der Antibiotika-Forschung ein. Der Oberbegriff „Künstliche Intelligenz“ bezeichnet computerge- stützte Systeme, die anhand bestimmter Algorithmen lernen und hierfür mittels Daten trainiert werden können (23). Der am breites- ten eingesetzte Bereich der KI ist das sogenannte maschinelle Ler- nen (engl. machine learning): Unter der Prämisse, dass Computer – dem Menschen vergleichbar – aus Erfahrungen lernen, werden große Datenmengen in Algorithmen eingespeist, damit diese daraus selbstständig Gesetzmäßigkeiten erkennen (17, 23). Relevant für den vorliegenden Zusammenhang ist ein Teilbereich, der als tiefes Lernen (engl. deep learning) bezeichnet wird: Um aus Datenmen- gen komplexere Gesetzmäßigkeiten abzuleiten, werden Systeme aus Algorithmen eingesetzt, welche die Funktionsweise des menschli- chen Gehirns nachbilden (sogenannte künstliche neuronale Netze, engl. artificial neural networks) (23, 24). Zentral für den vorliegenden Anwendungsbereich ist, dass hier – abweichend von der herkömmlichen „black-box“-Natur des tiefen Lernens – Algorithmen mit transparenterer und nachvollziehbarer Vorgehensweise eingesetzt werden (20, 25). Dies wird auch als er- klärbare KI (engl. explainable AI) bezeichnet (26). Diese besonders leistungsfähigen Systeme bergen das Potenzial für bahnbrechende Fortschritte in der Antibiotika-Forschung (23) – sei es mittels Op- timierung bekannter oder Entdeckung gänzlich neuer Wirkstoffe (17). In kürzester Zeit können Millionen von Stoffen auf potenziel- le antibiotische Wirkung gescreent werden (20, 27). zu den hierfür eingesetzten Methoden zählt etwa die (z. B. fluoreszenzmikroskopi- sche) Identifikation Wirkstoff-vermittelter Veränderungen an Bak- terienzellen („metabolische Fingerabdrücke“) (28, 29), der moleku- laren Ähnlichkeit zwischen bekannten und neuen Wirkstoffen (7, 19) sowie der Verteilung von Aminosäuresequenzen (17). Fruchtbar gemacht werden können dabei ihrerseits mittels KI gewonnene spe- zifische Erkenntnisse zu Resistenzen (30). Vorbereitend werden fer- ner in internationaler Kooperation Daten zu genetischen und mo- lekularbiologischen Eigenschaften von Erregern zentral gesammelt (siehe zum Beispiel 7). Dass vor allem in der frühen Entwicklungs- phase der Aufwand für die Identifikation geeigneter Wirkstoffe zu- rückgeht, begegnet einer der vorbenannten zentralen Ursachen für die zuletzt stockende Antibiotika-Entwicklung (20, siehe auch 27, 31). Vereinzelt wird insofern bereits ein „goldenes Zeitalter“ aus- gerufen (17). Allerdings können sich theoretisch auch gegen neue Antibiotika wiederum Resistenzen ausbilden (17). Zudem ist der KI-vermittelten Forschung schon im Ausgangspunkt die Schwäche immanent, auf Modellierung mit begrenzter klinischer Aussage- kraft zu beruhen, weshalb der Bedarf nach anschließender experi- menteller und klinischer Prüfung bleibt (7). 14 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 g r o . a i d e m i k i w . s n o m m o c ; e d . a i d e p i k i w ; a j o o P , o t o h p i a m a l n o h p – k c o t S e b o d A ©

g E S u N D H E I t S P O l I t I K Im Gespräch Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer und Kammerpräsident Dr. Pedram Emami nahmen die Einladung des Hamburger Ärzteblatts zu einem gemeinsamen Interview gern an. Sie trafen sich Anfang September in der Sozialbehörde. Vor allem ein Thema stand im Vordergrund: die Krankenhausreform. Interview: Sebastian Franke Krankenhausreform – welche Folgen sie für Hamburg hat Seit Ende 2022 ist Melanie Schlotzhauer (SPD) Senatorin und Präses der Behörde für Arbeit, Gesundheit, Soziales, Familie und Integration. Wie auch die Ärzteschaft beschäftigt die Sena- torin in puncto Gesundheit zurzeit vor allem die Krankenhausreform. Kammerpräsident Dr. Pedram Emami und die Sozialsenatorin sprechen darüber, wie die Reform die Kran- kenhauslandschaft in der Hansestadt verän- dern könnte. Lassen Sie uns über die Krankenhausre- form sprechen. Wie ist der Stand der Ver- handlungen zwischen Bund und Ländern? Melanie Schlotzhauer: Mittlerweile liegt uns die schriftliche Stellungnahme der Bun- desregierung zu den Länderforderungen vor, die wir aktuell bewerten. Dementsprechend sind wir in einer sehr spannenden Phase, die ich nutze, um viele Gespräche zu führen. Dabei ist der Bundesgesundheitsminister naturgemäß ein zentraler Ansprechpartner für mich. Anfang September habe ich ihn nach Hamburg eingeladen, um gemeinsam mit dem Ersten Bürgermeister über zentrale Punkte der Reform zu sprechen. Dabei ha- ben wir ein Hauptaugenmerk auf die The- men gelegt, die für Hamburg als Gesund- heitsmetropole im Norden große Bedeutung haben. In erster Linie ging es dabei um das Themenfeld Spezialisierung, aber auch um die zukünftige Krankenhausplanung. Viele Gespräche finden auch auf Ebene der Bun- destagsabgeordneten statt. Der Ball liegt ja aktuell bei den Bundestagsfraktionen, denn der Gesetzesentwurf kann ja nur noch durch den Bundestag geändert werden. Insofern ist hier aktuell vieles noch im Fluss. Ich beob- achte aber derzeit eine gewisse Bewegungs- bereitschaft des Bunds bei der Ausgestaltung der Reform.Wie weitreichend diese dann am Ende ist, bleibt abzuwarten. An welchen Punkten gibt es besonders viel Diskussionsbedarf? Schlotzhauer: Für uns sind die Fragestellun- gen von zentraler Bedeutung, die mit unse- rer Rolle als Gesundheitsmetropole zu tun haben, zum Beispiel: Sind Kooperationen einzelner Häuser untereinander möglich und „Wir sollten bei der Kranken- hausplanung ausreichend Gestal- tungsspielraum erhalten.“ Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer bekommen die Länder hierfür ausreichende Gestaltungsspielräume? Das Krankenhaus Jerusalem etwa hat bundesweit die meisten Brustkrebseingriffe. Es ist also ein hoch spe- zialisiertes Haus. Nach den aktuellen Vor- stellungen des Bunds müssten wir Fachabtei- lungen ergänzen, die es heute nicht gibt. Das kann aber nicht die Lösung sein. Die Klinik unterhält bereits seit geraumer Zeit gewach- sene und gut eingespielte Kooperationsbe- ziehungen sowohl zum UKE als auch zum Agaplesion Diakonieklinikum. Hier muss man doch das Rad nicht neu erfinden. Viel- mehr gilt es, solche Kooperationsmodelle im Krankenhausversorgungsverbesserungsge- setz (KHVVG) abzubilden. Es muss möglich sein, dass Fachkliniken, die bereits heute ei- nen hohen Anteil des entsprechenden Ver- sorgungsbedarfs der Metropolregion decken und hoch spezialisiert sind, die geforderten „verwandten Leistungsgruppen“ vollständig in Kooperation erbringen können. Dann geht es beim Thema Krankenhaus- finanzierung um die Frage, wie die Vorhal- tepauschalen ausgestaltet werden. Einen weiteren wichtigen Punkt konnten wir in dieser Woche schon mit dem Bundesgesund- heitsminister besprechen, nämlich die Frage zum Umgang mit den inklusiven Kliniken und den Kinderkliniken. Hier sind wird auf einem guten Weg, diese Kliniken zu erhalten. Herr Lauterbach hat sich in Hamburg ja auch bereits öffentlich dazu geäußert. Und was konnten Sie beim Krankenhaus Jerusalem erreichen? Schlotzhauer: Mein Eindruck ist, dass wir das Thema gut platziert haben. Ich habe ei- nen Bundesminister erlebt, der für unsere Anregungen sehr zugänglich war. Emami: Sie greifen genau die wichtigen Bei- spiele heraus, die zeigen, dass man nicht al- les ausschließlich am Reißbrett planen und umsetzen kann. Es ist bei so einem Vorha- ben unbedingt nötig, über unterschiedliche Ebenen mit verschiedenen Akteurinnen und Akteuren im Dialog zu bleiben. Um eine Idee davon zu haben, wie man tatsäch- lich einen Transfer hinkriegt. Es geht nur über Zwischenschritte. Wir müssen im Sin- 16 16 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 f p a Z l e a h c i M ; i e l z n a k s t a n e S ; a i i s a t s a n A – k c o t S e b o d A ©

D a S t H E M a tienten in den Notaufnahmen ist, dass sie oft zu lange auf einen Termin beim Facharzt, aber auch zum Teil beim Hausarzt warten müssen. Sind die Akutleitstellen mit einer telefo- nischen Erstberatung und gegebenen- falls schnellerer Terminvergabe ein guter Ansatz, um diese Fehlsteuerung zu redu- zieren? Schlotzhauer: Grundsätzlich finde ich jede Möglichkeit der Steuerung gut, die dann zu einer besseren Verteilung führt. Wir sollten uns davon aber auch nicht zu viel verspre- chen. Die Menschen werden nicht von heute auf morgen aufhören, in die Krankenhäuser zu gehen, das ist so eingeübt. Emami: Die übergeordnete Frage ist doch, wie lenkt man die Patientenströme, und als was definiert man einen Notfall. Und das setzt nicht nur medizinisch voraus, dass man eine Idee davon hat, mit welcher Dringlichkeit was behandelt gehört. Da stellt sich auch die Frage, wie machen wir denn eine Gesundheitsauf- klärung in der Bevölkerung, die mittlerweile auch den Anspruch einer zeitnahen Behand- lung selbst bei Themen hat, die medizinisch „Die übergeordnete Frage ist doch, wie lenkt man die Patien- tenströme, und als was definiert man einen Notfall.“ Dr. Pedram Emami nicht dringlich sind. Das Paradebeispiel brin- gen ja unsere Kinderärztinnen und -ärzte, die sagen, viele Fragen, die früher Oma und Opa beantwortet haben, müssen jetzt fachkundig von einem Pädiater, von einer Pädiaterin be- antwortet werden. Gibt es denn aus Ihrer Sicht, auch aus den Erfahrungen mit dem INZ am Mari- enkrankenhaus, Faktoren, damit die Not- fallreform gelingt? Schlotzhauer: In der Frage der Notfallreform haben wir kein Erkenntnisproblem – wir haben ein Umsetzungsproblem. Der Sach- verständigenrat hat bereits in der vorherigen Legislatur, als Jens Spahn noch Gesundheits- minister war, einen Vorschlag gemacht. Der ist liegen geblieben, unter anderem, weil die Pandemie dazwischenkam. Entscheidend ist doch, dass die Übergänge ins ambulante Sys- tem geschmeidig, schnell und unter medizi- nischen Gesichtspunkten laufen – auch über gemeinsame Leitstellen. Emami: Das Modell INZ ist grundsätzlich gar kein schlechtes Modell, im Gegenteil. Und das gilt auch für die weiteren Elemen- te der Notfallreform. Nur muss verständlich sein, wie die Notfallversorgung funktioniert, damit die Leute sie richtig in Anspruch neh- men. Daran ist noch zu arbeiten. Interview: Sebastian Franke, Leiter der Kommunikation der Ärztekammer Hamburg e k n a r F n a i t s a b e S , g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer und Dr. Pedram Emami Anfang September in der Sozialbehörde sung? Was ist mit Weiterbildungsverträgen? Was ist denn mit der Zuständigkeit der Wei- terbildungsbefugten? Das sind alles komplexe Fragen, die jetzt in Berlin zumindest ins Be- wusstsein gedrungen sind. Am Anfang war das bei den Reformüberlegungen überhaupt kein Thema. Und was ändert sich in der Arbeit der Ärz- tinnen und Ärzte? Emami: Für uns Ärztinnen und Ärzte wird ein großes Thema sein, wie wir für die Zukunft den ärztlichen Kernaufgabenbereich definie- ren. Ob alles, was wir bis jetzt gemacht haben, auch in der Zukunft ärztliche Aufgaben sein müssen. Ob die ärztlichen Kernaufgaben ganz andere sind als bisher und ob dafür neue Fach- berufe Bereiche übernehmen und versorgen „Die Zukunft liegt nicht in der individuellen, sondern in der gemeinsamen Perspektive. In Hamburg versuchen wir, so zu arbeiten.“ Melanie Schlotzhauer können, die bisher ärztlich betreut wurden. Herr Dr. Emami, was hätte man anders machen sollen beim Aufsetzen dieser Re- form? Emami: Man hätte den Prozess der Ent- wicklung bereits mit Dialog verbinden und nicht am Ende das fertige Produkt präsen- tieren sollen. Ich kann den Grundgedan- ken verstehen, dass man eine Verwässerung vermeiden möchte, so wie es leider sehr oft passiert, wenn sehr viele Stakeholder in die Vorüberlegung mit eingebunden sind. Aber das lässt sich nach meiner Erfahrung durch eine vernünftige Vor-auswahl der Mitglieder eines Beratungsgremiums regeln. Für die Politik wie auch Verbände und die Selbstverwaltung gilt doch insbesondere bei dieser Reform: Wir müssen anerkennen, dass keiner von uns allein alles kann. Wir sind auf Zusammenarbeit und Kooperation angewiesen und dafür sind transparent zu- sammengesetzte Fachgremien zur Beratung notwendig. Schlotzhauer: Gerade im Gesundheitssystem ist das, was Herr Dr. Emami gesagt hat, ein Erfolgsrezept für die Zukunft: Kooperation in der Konkurrenz. Man hat unterschiedliche Interessen und muss am Ende doch zusam- menkommen. Die Zukunft liegt nicht in der individuellen, sondern in der gemeinsamen Perspektive. In Hamburg versuchen wir, so zu arbeiten, um auch in schwierigen Situationen voranzukommen. Dass das funktioniert, ha- ben wir zum Beispiel in der Pandemie erlebt. Lassen Sie uns noch über die Notfallver- sorgung sprechen. Was ist aus Ihrer Sicht entscheidend, damit diese Reform Erfolg hat? Schlotzhauer: Wesentlich ist, an welchen Standorten in der Stadt die gemeinsamen Tre- sen der Integrierten Versorgungszentren plat- ziert werden. Diese Entscheidung kann man nicht der Selbstverwaltung allein überlassen, sondern das ist Sache der Krankenhauspla- nung. Als Land sollten wir hier ein Letztent- scheidungsrecht haben, damit diese Tresen gut und bedarfsgerecht verteilt sind. Eine wei- tere Frage ist, wie viele dieser gemeinsamen Tresen wir in Hamburg eigentlich brauchen. Es kursiert ja die Zahl von 400.000 Einwoh- nern pro Tresen, Ich kenne keine Relation, auf der diese Zahl beruht. Meiner Einschätzung nach brauchen wir in Hamburg aufgrund der Größe der Stadt sicher ein paar mehr Tresen. Die Notfallversorgung von Kindern muss hierbei gesondert betrachtet werden, weil es bestimmte Zeiten gibt, in denen die Notauf- nahmen von ihnen sehr stark beansprucht werden. Im Übrigen stehen viele Themen der ambulanten Versorgung in Verbindung mit der Notfallreform. Denn ein Grund für die hohe Fehlallokation von Patientinnen und Pa- 18 18 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

g E S u N D H E I t S P O l I t I K 377. Delegiertenversammlung Die Kammerwahl könnte in Hamburg in Zukunft als Hybrid-Wahl abgehalten werden. Vor allem um junge Ärztinnen und Ärzte besser anzusprechen, soll die Abstimmung auch über das Internet erfolgen. PD Dr. Peter Bobbert, Präsident der Ärztekammer Berlin, berich- tete über erste Erfahrungen dazu aus der Hauptstadt. Außerdem verabschiedeten die Delegierten eine Resolution zum MFA-Mangel. Von Sebastian Franke Hybride Wahl auch in der Ärztekammer? Zu Beginn der 377. Delegiertenversamm- lung begrüßte Kammerpräsident Dr. Pe- dram Emami Dr. Annika Hättich als neues Mitglied. Die Oberärztin an der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie am UKE rückt auf der Liste des Marburger Bunds für Dr. Bernhard van Treeck nach, der als unpar- teiisches Mitglied des Gemeinsamen Bun- desausschusses nach Berlin wechselt. Hybrid-Kammerwahl: Erfahrungen aus berlin Als Gast hatte die Delegiertenversammlung PD Dr. Peter Bobbert eingeladen. Der Präsi- dent der Ärztekammer Berlin berichtete den Delegierten über die Erfahrungen aus der Hauptstadt mit der Durchführung einer hy- briden Kammerwahl, die in Berlin erstmals 2023 stattgefunden hat. Die Ziele dieser Hybrid-Wahl, die sowohl eine Wahl per Post als auch über das Internet er- möglicht, waren: die Sicherung und Erhöhung der Wahlbeteiligung, effizientere Abläufe in der Kammer, der Abbau von Barrieren und die weitere Digitalisierung der Kammer. Ähn- lich wie in Hamburg sieht das Berliner Heilbe- rufekammergesetz weder ein ausdrückliches Verbot noch eine klare Erlaubnis einer Hyb- rid-Wahl vor. „Wir haben uns daher entschie- den, die Hybrid-Wahl einfach umzusetzen. Und haben dafür die Kammeraufsicht von Anfang an ins Boot geholt“, so Bobbert. Auf Kammerebene musste die Wahlordnung für das neue Wahlverfahren angepasst werden. Genauso wichtig: Die Grundsätze einer allge- meinen, freien, gleichen, unmittelbaren und geheimen Wahl waren unbedingt einzuhal- ten. „Uns war klar, dass keinerlei Unsicher- PD Dr. Peter Bobbert, Präsident der Ärztekammer Berlin, referierte über die Erfahrungen seiner Kammer mit der ersten Hybrid-Wahl im Jahr 2023 heit über die Einhaltung dieser Grundsätze bei der Wählerschaft entstehen durfte“, so Bobbert. Daher sei der größte Teil der Vor- bereitungszeit von gut zwei Jahren auch auf die Klärung technischer Fragen entfallen, wie dem Schutz vor Angriffen, der Sicherung von Daten usw. Die Ärztekammer Berlin hatte sich von Anfang an für eine Lösung mit ei- nem professionellen Anbieter entschieden, der schon bei anderen Kammern hybride Wahlen durchgeführt hatte. Die Wahl im Hybrid-Modus verlief problem- los. Bobbert berichtete von wenig Support- Aufwand, etwa bei verlegten Passwörtern oder Problemen mit der URL-Eingabe. Die Auszählung der Online-Stimmen erfolgte in- nerhalb 30 Minuten – ein deutlicher Zeitvor- teil gegenüber der Briefwahl. Aufwendig war aber die Zusammenführung der Brief- und Onlinewahlstimmen. Mit Blick auf die Wahlbeteiligung fiel Bob- berts Fazit eher ernüchternd aus: Auch mit der Hybrid-Wahl sank die Wahlbeteiligung von 37,6 im Jahr 2018 auf 33,8 Prozent im Jahr 2023. 60 Prozent der Wählenden nut- zen die Briefwahl, 40 Prozent wählten digi- tal. „Das ist keine Zahl, die zufriedenstellen kann. Die digitale Wahl löst nicht alle Pro- bleme“, sagte Bobbert. Er betonte aber auch: Vor allem ältere Mitglieder beteiligten sich an der Kammerwahl, oft per Brief. Um die Wahlbeteiligung zu sichern, müssten jüngere Mitglieder zur Wahl motiviert werden. Und da sei die Online-Wahl das passende Ange- bot. Denn die jüngeren Mitglieder nutzten verstärkt die digitale Variante. Die Zukunft liegt für Bobbert daher klar bei der hybriden Wahl. „Wir wollen ältere Mitglieder nicht ausschließen und zugleich die jüngeren Kol- leginnen und Kollegen besser ansprechen. Dafür ist die Hybrid-Wahl das richtige An- gebot“, zeigte sich der Berliner Kammerprä- sident überzeugt. In der anschließenden Diskussion waren sich die Delegierten einig, dass eine Hy- brid-Wahl auch für Hamburg eine sinnvolle Option sein könnte, um jüngere und ältere Mitglieder gleichermaßen zur Stimmabgabe zu bewegen. „Wir müssen darauf achten, dass wir alle Mitglieder ansprechen. Eine hohe Wahlbeteiligung ist für die Legitimation der Kammerarbeit wesentlich. Daher führt erst 20 20 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä ; K d e – k c o t S e b o d A ©

g E S u N D H E I t S P O l I t I K Resolution zum Mangel an Medizinischen Fachangestellten Der Mangel an Medizinischen Fachangestellten (MFa) in Hamburg und ganz Deutsch- land ist in Praxen und Kliniken im alltag stark spürbar. Diese lücke führt mittlerweile zu einer Verschlechterung der medizinischen Versorgung der bevölkerung, insbesondere der alten und chronisch kranken Patientinnen und Patienten. Darüber hinaus gefährdet sie die wirtschaftliche grundlage der leistungserbringer im gesundheitswesen. als Ärztekammer Hamburg stellen wir uns dieser Situation, indem wir durch verschie- dene Maßnahmen die aus- und Weiterbildung der MFa weiterentwickeln und verbes- sern. Darüber hinaus fordern wir in anlehnung an die beschlüsse des 127. Deutschen Ärztetags: • die weitere Verbesserung der Einkommenssituation dieser wichtigen berufsgruppe sowie die Herstellung einer vollständigen, kompensatorischen gegenfinanzierung der tarifsteigerungen durch entsprechende anpassung des Orientierungswerts, der die berechnungsgrundlage aller Preise für ärztliches Handeln im ambulanten be- reich bildet, • die unterstützung von aus- und Weiterbildung zur Verbesserung der beruflichen aufstiegsperspektiven, • eine verstärkte Förderung von Quer- und Wiedereinstieg in den beruf, • eine in der Praxis spürbare Entlastung von bürokratie, • eine sinnvolle, arbeitseinsparende Digitalisierung, • die Einbeziehung der fachlichen Kompetenz der MFa im gesetzgebungsverfahren, um oben erwähnte Verbesserungen auch erreichen zu können. Darüber hinaus halten wir es für wichtig, das ansehen und die bedeutung des berufs- bilds der MFa in unserer gesellschaft zu steigern, um eine größere Zahl von jungen Menschen dafür zu gewinnen, diesen beruf auf Dauer auszuüben und so die medizini- sche Versorgung der bevölkerung nachhaltig zu sichern. sere Übersicht über die Anzahl der Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung zu erhalten und eine bessere Grundlage für aussagekräftige Evaluationen der Weiterbildung zu bekom- men. Zudem werde die Kammer ab Oktober zunächst im Vorstand ein Gremien-Informa- tionssystem testen. Nach einer Vorstellung in der Dezember-Delegiertenversammlung soll- te das System ab 2025 sukzessive auf die weite- ren Kammergremien ausgeweitet werden. MFa-Mangel entgegenwirken: resolution verabschiedet Letzter Tagesordnungspunkt der Delegier- tenversammlung war das Thema MFA-Man- gel. Dr. Felix Lüdeke, geschäftsführender Arzt der Kammer, stellte zunächst die Arbeit der Kammer in der MFA-Ausbildung vor, zu der die Beratung von Auszubildenden sowie Ausbilderinnen und Ausbildern wie auch das Angebot von Fortbildungen für MFA gehö- ren. Über die vergangenen zehn Jahre seien die MFA-Ausbildungszahlen in Hamburg kontinuierlich gestiegen, die Abbruchquote liege mit 25 bis 30 Prozent vergleichbar zu an- deren Ausbildungsberufen, so Lüdeke. „Den- noch sehen wir hier Handlungsbedarf. Wir werden regelmäßige Evaluationen durchfüh- ren und die Gründe für den Abbruch genau analysieren. Und wir planen eine Werbekam- pagne auf Tiktok, um junge Menschen gezielt über die Anforderungen des MFA-Berufs zu informieren“, so Lüdeke. Die Fortbildun- gen für MFA würden gut angenommen. 2023 wurden 34 Veranstaltungen mit knapp 700 Teilnehmerinnen und Teilnehmern durchgeführt. Perspektivisch möchte die Kammer auch hier digitale Formate anbieten, um noch mehr MFA zu erreichen. Dr. Sebastian Eipper, der im Ausschuss „Di- gitalisierung und Strategien im Gesund- heitswesen“ federführend an der Erarbei- tung der Resolution beteiligt war, steuerte seine Sicht als niedergelassener Hausarzt auf den MFA-Mangel bei und lenkte den Blick auf die Situation bei den ausgelernten MFA. „Seit 2019 sind MFA als systemrelevanter Mangelberuf klassifiziert. Die Zahlen sind dramatisch: 2021 gab es bundesweit noch 102 Bewerberinnen und Bewerber auf 100 offene Stellen, 2022 waren es nur noch 75. Bisher ist der MFA-Mangel vor allem ein Problem für den ambulanten Sektor. Aber die Folgen werden auch in den stationä- ren Bereich getragen. Zum Beispiel wenn durch Kürzung von Sprechzeiten und Auf- nahmestopps die Inanspruchnahme von Notaufnahmen steigt“, so Eipper. Auch die in den aktuellen Reformvorhaben vorgese- hene stärkere Ambulantisierung oder eine vernünftige Patientensteuerung seien ohne eine ausreichende Anzahl an MFA kaum zu stemmen. Die Gründe für den Abgang aus dem Beruf aus seiner Sicht: mangelnde Wertschätzung, Arbeitsbelastung, Bürokratie, unzureichen- de Bezahlung und gute Alternativen auf dem Arbeitsmarkt. Lösungsansätze seien neben einer besseren und gegenfinanzierten Bezahlung der Abbau von Bürokratie und die Berücksichtigung des Sachverstands der MFA in der Gesetzgebung. „Und ganz we- sentlich ist es, die Wertschätzung der MFA durch Ärztinnen und Ärzte wie auch Pati- entinnen und Patienten zu steigern. Wir alle sollten Werbung für diesen Beruf machen, Praktika anbieten und nicht zuletzt bereit sein, als Ausbilderinnen und Ausbilder pro- fessioneller zu werden“, sagte Eipper. Um diesen Forderungen Nachdruck zu ver- leihen, verabschiedeten die Delegierten ein- stimmig eine Resolution zum MFA-Mangel (siehe Kasten oben). Sebastian Franke, Leiter Kommunikation der Ärztekammer Hamburg 22 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

g E S u N D H E I t S P O l I t I K Vertreterversammlung Ende August im Ärztehaus: Lange Sitzung mit wichtigen politischen Themen „Hausärzte schnellstmöglich entbudgetieren!“ Vertreterversammlung Elektronische Patientenakte, Notdienst, Gesundheitsversorgungsstärkungs- gesetz: Zahlreiche spannende Themen standen für die Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung Hamburg auf der Tagesordnung ihrer Sitzung am 28. August. Was die Diskussion der VV über all diese Themen eint, ist die Kritik an einer Bundesregierung, deren Entscheidungen die ambu- lante Versorgung nicht stärken, sondern im Gegenteil weiter schwächen. Von Ina Raatz Zu Gast in Hamburg waren an diesem Abend die drei neuen Vor- stände der Schwester-KV im Norden. Gegenseitige Besuche sind seit Jahren gute Tradition zwischen den KVen Hamburg und Schleswig- Holstein – und so waren an diesem Abend Dr. Bettina Schultz, Kars- ten Brandstetter und Alexander Paquet, die am 1. Juli die Nachfolge von Dr. Monika Schliffke und Dr. Ralph Ennenbach als Vorstand der KV Schleswig-Holstein angetreten hatten, angereist. Sie wurden von den Hamburger Kolleginnen und Kollegen herzlich begrüßt und mit den besten Wünschen für ihr neues Amt bedacht. Dann wurde es politisch: In seiner kurzen Ansprache reflektier- te der Vorsitzende der Vertreterversammlung, Dr. Michael Reusch, sehr kritisch die aktuellen gesundheitspolitischen Reformvorhaben der Regierung: „Die gegenwärtige Situation im deutschen Gesund- heitswesen hinterlässt bei uns niedergelassenen Ärztinnen und Ärz- ten einen schalen Nachgeschmack. Es ist frustrierend zu sehen, wie Krankenhäuser in politischen Debatten und Reformen bevorzugt werden und wie schlecht die ambulante Versorgung insgesamt poli- tisch wahrgenommen wird.“ Mit Sorge blicke er auf die gegenwärtig politisch schwierigen Zeiten, in denen dringend notwendige Refor- men vorangetrieben werden müssten. „Was wir erleben, ist jedoch ein Mangel an Weitsicht und kluger Führung, die gerade in gesundheits- politischen Sachfragen über Legislaturperioden und bloße parteipoli- tische Interessen hinausgehen müssten.“ Besonders enttäuschend sei, „dass selbst mit einem so erfahrenen Gesundheitsminister wie Herrn Lauterbach die Erwartungen weit verfehlt wurden“. „Honorar im ambulanten System muss 2025 deutlich steigen!“ Der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Ham- burg (KVH), John Afful, berichtete der Vertreterversammlung von den Finanzierungsverhandlungen auf Bundesebene. „Der GKV-Spit- zenverband hat in der zweiten Verhandlungsrunde eine Anhebung des Orientierungswerts (OW) um 1,6 Prozent vorgeschlagen. Dieses ‚Angebötchen‘ macht auf erschreckende Weise deutlich, inwieweit die Kassen ihren Sicherstellungsauftrag im Rahmen der gemeinsamen Selbstverwaltung ernst nehmen.“ Der Vertreterversammlung erschien dieses Angebot vor dem Hintergrund der starken wirtschaftlichen Be- lastungen – Inflation, Tariferhöhungen für MFAs, explodierende Ener- giekosten etc. – als vollkommen unangemessen. Eine weitere faktische H V K © 24 24 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

g E S u N D H E I t S P O l I t I K sorgung: „Die Reform in ihrer jetzigen Form verfehlt das Ziel einer effizienten Patientensteuerung, das ist ein Problem.“ KVen, Kassen und die Wissenschaft seien sich einig, dass eine Notfallversorgung, die effektiv und wirtschaftlich ist, nur funktionieren kann, wenn eine fehlallozierte Inanspruchnahme verhindert werde. „Es ist daher un- abdingbar, dass Hilfesuchende vor der Nutzung des Notdiensts Kon- takt mit der Integrierten Leitstelle (ILS) aufnehmen müssen“, sagte Roos. Eine solche Hotline-first-Strategie sehe die Notfallreform je- doch nicht vor. „Im Gegenteil“, so Roos, „nach dem Willen des Ge- setzgebers sollen Patienten weiterhin vollkommen ungesteuert auch mit Bagatellerkrankungen die Krankenhäuser aufsuchen dürfen und müssen dort ärztlich begutachtet werden.“ Das Ziel, möglichst alle Patientinnen und Patienten nach objektiven Kriterien in die für sie richtige Versorgungsebene zu führen, werde mit dieser Reform dra- matisch verfehlt. Anstelle dessen erhielten die Krankenhäuser die Hoheit über die Gemeinsamen Tresen in den Integrierten Versor- gungszentren, um nach Auslastungslage entscheiden zu können, wer stationär aufgenommen wird und wer nicht. Roos forderte den Gesetzgeber auf, die Reform zu überdenken und eine effektive Patientensteuerung zu ermöglichen. Außerdem for- derte sie die vollständige Finanzierung des Notdiensts durch die Krankenkassen: „Notfallversorgung ist Teil der Daseinsvorsorge und damit eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe – es ist vollkommen un- verständlich, warum die Mitglieder der KV, die die Notfallversorgung leisten, diese auch noch aus eigener Tasche zu finanzieren hätten.“ bedingungen zur Sozialversicherungspflicht im Notdienst Roos berichtete, dass endlich mehr Klarheit bei den Bedingungen zur Sozialversicherungspflicht im Notdienst herrsche. „Das KV-System hat lange mit dem Bundesgesundheitsministerium, dem Arbeitsmi- nisterium und der Deutschen Rentenversicherung um eine Lösung für den versicherungsrechtlichen Status im ärztlichen Bereitschafts- dienst gerungen.“ Nun sei festgelegt worden, dass im Notdienst von einer selbstständigen und somit nicht sozialversicherungspflichtigen Tätigkeit ausgegangen werden könne, wenn drei Bedingungen erfüllt sind: 1. Ärztinnen und Ärzte rechnen – wie in ihrer Praxis – ihre im Notdienst erbrachten Leistungen selbst nach dem Einheitlichen Be- wertungsmaßstab (EBM) ab. 2. Notdienstärztinnen und -ärzte nutzen den von der KVen zur Verfügung gestellten Versorgungskontext wie Personal, Technik, Fahrzeuge und Räume gegen ein angemessenes Nutzungsentgelt. Und 3. Sie können sich durch selbst gewählte und qualifizierte Personen vertreten lassen. Abschließende Klarheit werde es erst geben, wenn gesetzlich klargestellt wird, dass KVen Sicherstel- lungszuschläge an diensthabende Ärztinnen und Ärzte zahlen dür- fen, um die Dienste attraktiver zu machen, oder der Gesetzgeber die Tätigkeit von Vertragsärzten im Notdienst auch ohne die Erfüllung der genannten drei Punkte als Annex zur vertragsärztlichen Tätigkeit und somit als selbstständig bewertet, so Roos. Wie die KVH die Vor- gaben im Detail umsetzt und wie die Vergangenheit zu betrachten ist, werde dann entschieden. Die ePa: bei risiken und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren arzt „Die ePA wird zu erheblichem Informationsbedarf bei Patientinnen und Patienten führen“, sagte Roos zur flächendeckenden Einführung, die Anfang kommenden Jahres ansteht. „Man darf sich nichts vor- machen, auch wenn es eigentlich Aufgabe der Krankenkassen ist, ihre Mitglieder über die Funktionsweise und die Nutzungsbedingungen der ePA zu informieren, müssen wir davon ausgehen, dass die Patientinnen und Patienten ihre Fragen an die Praxen richten, zudem werden auf die Praxen umfangreiche Beratungs- und Informationsaufgaben zukom- men. Hierbei wird Sie die KV Hamburg so gut es geht unterstützen.“ Ab 15. Januar läuft eine vierwöchige Testphase in zwei ausgewählten Testregionen, darunter Hamburg. Hier seien nur Praxen involviert, die freiwillig am Netzwerk der „Modellregionen“ teilnehmen. „Der- zeit haben wir allerdings noch erhebliche Zweifel, dass ab Januar 2025 flächendeckend kompatible ePA-Tools in der Modellregion zur Ver- fügung stehen.“ Ist dieser Test erfolgreich, so findet ab Mitte Februar 2025 der bundesweite flächendeckende Roll-out statt. „Für die Einführung der ePA fordern wir vom Gesetzgeber zum ei- nen, dass nur eine technisch einwandfreie und funktionierende An- wendung ausgerollt wird, und zum anderen, dass alle Aufwendungen, die im Zuge der ePA für alle in den Praxen entstehen, angemessen von den Kassen vergütet werden“, so Roos. Gematik, KBV und KVH bieten rechtzeitig Unterstützung für den Roll-out an. Zudem lädt die KVH ihre Mitglieder am 13. Dezember zu einer politischen Diskus- sion über die ePA ein. Nächstes Jahr sind mit den wichtigsten PVS- Anbietern Online-Schulungen geplant, um die Mitglieder auf die An- wendung vorzubereiten. Förderung der psychotherapeutischen Weiterbildung Dr. Andreas Walter, Leiter der Abteilung Verordnung und Bera- tung der KVH, stellte eine Vorstands-Richtlinie vor, nach der künf- tig die KVH die Weiterbildung in psychotherapeutischen Praxen aus Mitteln des Strukturfonds überbrückend fördern wird. „Mit der Reform der Psychotherapeutenausbildung 2020 wurde die Aus- bildung neu strukturiert – ähnlich der ärztlichen Weiterbildung. In diesem Jahr suchen die ersten Absolventen Weiterbildungsplätze. Doch eine gesetzliche Regelung zur Finanzierung der verpflichten- den Weiterbildung in Praxen gibt es nicht“, erläuterte Walter die Hintergründe. In Hamburg gibt es deshalb derzeit keine Weiterbildungsstellen für Psychotherapeuten in ambulanten Praxen. Ziel der Richtlinie sei es deshalb, den Aufbau eines Weiterbildungsangebots im vertrags- psychotherapeutischen Versorgungsbereich überbrückend zu fi- nanzieren, um auch zukünftig eine bedarfsgerechte Versorgung zu gewährleisten. „Die KVH fördert vorübergehend einige ambulante Weiterbildungsplätze mit Mitteln des Strukturfonds nach § 105 SGB V. Die Förderrichtlinie tritt ab dem 1. Oktober 2024 in Kraft, mit dem Ziel, überhaupt ein Weiterbildungsangebot für Absolventen in nie- dergelassenen Praxen zu schaffen. Aufgrund begrenzter Mittel kön- nen nur wenige Stellen gefördert werden. Eine bundesweite Regelung im GVSG wird dringend erwartet.“ compliance-ausschuss der KVH Die VV-Vorsitzenden und der Vorstand sind darin übereingekom- men, den Compliance-Ausschuss der KVH analog zum Findungs- ausschuss zu besetzen. „Mitglieder des Ausschusses“, führte Roos aus, „sind demnach die Vorsitzenden der Vertreterversammlung und die Sprecher der Beratenden Fachausschüsse. Um diesen in die Satzung zu implementieren, wird eine Satzungsänderung für den Termin des Satzungsausschusses am 14. Oktober 2024 vorbe- reitet“, so Roos weiter. Ein Beschluss der VV wird nach der Be- fassung im Satzungsausschuss in der Vertreterversammlung am 4. Dezember erwartet. Aufgabe des Ausschusses sei die Überwachung des Vorstands in Compliance-Fragen; außerdem erhalte er Einsicht in die Geschäfts- und Verwaltungsunterlagen der KVH. Im Zuge einer Unterneh- menskultur, die auf Verlässlichkeit und Fairness beruhe, werde die KVH eine Compliance-Leitlinie festlegen; ein externer Compli- ance-Beauftragter unterstütze bereits Mitarbeitende und Vorstand. Ina Raatz ist Mitarbeiterin der Abteilung Politik und Öffentlichkeitsarbeit der KVH 26 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

g E S u N D H E I t S P O l I t I K Die Präsidentinnen und Präsidenten der Heilberufekammern mit ihren Gästen: Dr. Pedram Emami, Präsident der Ärztekammer Hamburg, Dr. Susanne Elsner, Präsidentin der Tierärztekammer Hamburg, Konstantin von Laffert, Präsident der Zahnärztekammer Hamburg, Julia Nolting und Johannes Ritter von TIMO Hamburg, Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer, Holger Gnekow, Präsident der Apothekerkammer Hamburg und Dipl.-Psych. Heike Peper, Präsidentin der Psychotherapeutenkammer Hamburg (v. l.) Bürokratie-Ballast abwerfen, digitale Lösungen stärken Austausch Zum dritten Mal hatten die Hamburger Heilberufekammern zum politischen Sommerabend Vertreterinnen und Vertreter aus Politik, Behörden,Verbänden und Kammern eingeladen. Die Themen waren: Wie kann man das Gesundheitswesen von übermäßiger Bürokratie befreien, und kann die Digitalisierung dabei helfen, die Versorgungsprozesse zu verbessern? Von Sebastian Franke Die Idee blieb gleich, der Ort war neu: Beim dritten politischen Som- merabend kamen die fünf Hamburger Heilberufekammern mit Gäs- ten aus Politik, Medien und dem Gesundheitswesen zusammen, um über aktuelle Herausforderungen und Probleme zu sprechen, die die Kammern gemeinsam bewegen. Thema in diesem Jahr: Bürokratie- abbau und Digitalisierung. Mit Blick auf Letztere vor allem die Frage, welche digitalen Tools die Arbeit in Praxen, Apotheken und Klini- ken tatsächlich erleichtern – und welche eher zu noch mehr büro- kratischem Aufwand führen. Rund 80 Gäste waren der Einladung von Ärztekammer, Apothekerkammer, Psychotherapeutenkammer, Tierärztekammer und Zahnärztekammer in den Hafen-Klub Ham- burg gefolgt. Erstmals dabei war Hamburgs Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer (SPD). Sie hatte im Vorjahr urlaubsbedingt nicht teil- nehmen können. Dr. Susanne Elsner, Präsidentin der Tierärztekammer Hamburg, un- terstrich in ihrer Begrüßung, dass übermäßige Bürokratie schon heute der Patientenversorgung schade: „Wir brauchen mehr Zeit für unsere eigentlichen Berufsaufgaben und weniger Bürokratie. Wir brauchen jedoch auch Rechtsgrundlagen für die Digitalisierung insbesondere für KI – ansonsten ist es wie Autofahren ohne Straßenverkehrsord- nung!“, so Elsner. Mit neuesten Zahlen der Deutschen Krankenhaus- gesellschaft machte sie deutlich, wie sehr bürokratische Aufgaben eine gute Patientenversorgung einschränken: Demnach seien Ärztinnen und Ärzte wie auch Pflegekräfte in Krankenhäusern schon heute drei Stunden mit Dokumentation und anderen bürokratischen Aufgaben befasst. „Würden wir hier nur eine Stunde einsparen, stünden auf einen Schlag 21.000 Vollzeitstellen im ärztlichen Bereich und 47.000 Stellen bei den Pflegekräften für die Patientenversorgung zur Verfügung. Ähn- liche Zahlen lassen sich auch für den ambulanten Sektor und die Berei- che der anderen Kammern finden“, sagte Dr. Elsner. Digitalisierung gemeinsam gestalten Sozialsenatorin Melanie Schlotzhauer dankte den Kammern für ihre Arbeit und ihr Engagement. „Digitalisierung soll Versorgungsprozes- se verbessern und die Arbeit der Gesundheitsfachkräfte vereinfachen. In Hamburg haben wir schon früh begonnen, Digitalisierung ge- meinsam zu gestalten, und setzen diesen Prozess mit dem Umland in 28 28 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 k n i F t s o J – f a r g o t o F ©

g E S u N D H E I t S P O l I t I K Krisenlotse Olaf Eschke, die Hausärztin Nuray Can und Tobias Münster, Geschäftsführer der hamburger arbeit, in Cans Praxis Wegweiser nicht nur in medizinischen Fragen Soziale Unterstützung In sechs Hamburger Hausarztpraxen gibt es seit 1. Juni ein neuartiges Projekt. Unterstützt durch die hamburger arbeit erhalten Patient:innen dort nicht nur Beratung in medizinischen Fragen, sondern auch Hilfe bei der Bewältigung des Alltags, etwa bei Anträgen für die Arbeitsagentur, für die Kinderbetreuung oder für die Rentenversicherung. Wir haben in der Praxis von Nuray Can in Jenfeld nachgefragt, wie das Projekt läuft. Von Sebastian Franke Bis Ende November 2024 hat Olaf Eschke, im Hauptberuf Krisenlot- se bei der hamburger Arbeit in Billstedt, auch einen Schreibtisch in Jenfeld: An zwei Vormittagen in der Woche arbeitet er in der Praxis der Allgemeinmedizinerin Nuray Can. Dort hilft er Patient:innen bei Problemen, die keinen unmittelbaren medizinischen Bezug haben. „Oft geht es darum, Anträge für Behörden richtig auszufüllen. Wir wollen Menschen wieder in Arbeit bringen – diese Aufgabe ergibt sich ja schon aus unserem Namen. Da ich hier direkt in der Praxis sitze, einem Ort, zu dem die Patient:innen Vertrauen haben, ist das allein schon ein wichtiger Eisbrecher. Es geht hier oft um ein erstes Kennenlernen, um eine erste Orientierung. Und diese setzen wir spä- ter oft in unserer regulären Beratung fort“, so Eschke. Niedrigschwelliger Kontakt Pro Woche führt er in der Praxis am Jenfelder Einkaufszentrum sechs bis acht Gespräche. „Wir erreichen mit diesem Projekt sozial benach- teiligte Menschen, denen wir sonst nur schwer helfen können – weil sie nicht den Kontakt zu uns suchen. In der Arztpraxis ist die Schwelle dafür einfach niedriger“, fasst Tobias Münster die Erfahrungen der ersten zwei Monate zusammen. Er ist Geschäftsführer der hambur- ger arbeit, einem öffentlichen Unternehmen, das als Dienstleister der Sozialbehörde Beratung vor allem für Menschen im Leistungsbezug und sozial benachteiligte Personen anbietet. Das Projekt führt die hamburger arbeit in Zusammenarbeit mit dem Hausärzteverband in sechs Hamburger Praxen durch. Entscheidend für den Erfolg sei, dass Ärzt:innen den Beratungsbedarf ihrer Patient:innen erkennen, sagt Münster. Für Nuray Can ist das kein Problem. „Das sind sehr oft Dinge, die ich früher miterledigt habe. Denn ich sehe mich als Hausärztin als Beraterin in allen Lebenslagen. Aber Olaf Eschke hat die nötigen tiefgehenden Kenntnisse für eine fundierte Sozialberatung, zum Beispiel über Förderangebote für Arbeitssuchende“, so Can. Das Feedback ihrer Patient:innen zum neuen Angebot sei sehr gut. „Die Leute freuen sich, wenn man sich Zeit für sie nimmt. Sowohl bei medizinischen Themen als auch, wenn es um Probleme bei der Jobsuche geht. Viele, die das Beratungsangebot annehmen, verlassen die Praxis mit mehr Zuversicht“, so Can. Und das sei einfach wichtig, auch aus medizinischer Sicht. „Denn Wohlbefinden hat ja nicht allein e k n a r F n a i t s a b e S , g r u b m a H r e m m a k e t z r Ä © 30 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

g E S u N D H E I t S P O l I t I K F O r u M M E D I Z I N F O r u M M E D I Z I N Neues aus der Wissenschaft Nachrichten Wenn sich Antikörper gegen den Fötus richten Fetale Anämie: Über die Plazenta können schädliche Antikörper in den Blutkreislauf des Fötus gelangen Wenn die Blutgruppe einer Schwange- ren nicht zu der des Fötus passt, werden bei der fetalen Anämie die für den Fötus schädlichen Antikörper im Blut der Frau über die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus transportiert und können dort intrauterine Transfusionen erforderlich machen. Der Transport der Antikörper erfolgt durch den neonatalen kristallisier- baren Fragment-Rezeptor (FcRn). Eine Therapie mit dem Antikörper Nipo- calimab, der mit hoher Affinität an den FcRn bindet, soll die transplazentare Über- tragung von mütterlichen Alloantikörpern auf den Fötus verhindern. In der Phase 2-UNITY- Studie zeigte sich bei 13 Schwangeren, die mit Nipocalimab behandelt wurden, im Vergleich zu den Unbehandelten ein signifikant höherer Anteil an Lebendgeburten (92 gegenüber 38 Prozent), ein signifikanter Rückgang der intrauterinen Transfusionen (85 gegenüber 46 Pro- zent) und eine signifikant längere Schwangerschaftsdauer (36 Wochen und 4 Tage gegenüber 23 Wochen und 6 Tage) (Moise KJ et al., N Engl J Med 2024; 391:526-537). Nipocalimab ist derzeit das einzige therapeutische Medikament in der klinischen Entwick- lung für diese Indikation. Eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Phase-3-Studie mit dem Namen AZALEA ist bereits angelaufen. Es werden schwangere Frauen eingeschlos- sen, bei denen bereits in einer früheren Schwangerschaft eine fetale Anämie aufgetreten ist. In der Phase-3-Studie FREESIA 3 wird außerdem die Wirkung von Nipocalimab bei fetaler und neonataler alloimmuner Thrombozytopenie (FNAIT) untersucht. | sn Die Wirkung von Krebstherapeutika ist teilweise Tageszeit-abhängig Die optimale Wirkung von Medikamenten hängt aufgrund des zirkadianen Körperrhythmus auch von der Tageszeit der Einnahme ab. Ein interdisziplinäres Team aus Grundlagenwis- senschaftlern der Berliner Charité untersuchte an hochaggressiven triple-negativen Brust- krebszelllinien, wie diese zu unterschiedlichen Tageszeiten auf verabreichte Chemothera- peutika reagierten (Ector C et al., Nat Commun 2024, 15:7205). Chemotherapeutika wirken am effektivsten in bestimmten Phasen der Zellteilung bzw. des Wachstumszyklus. Mithilfe des sogenannten„live-imagings“, einer Methode zur kontinuierlichen Beobachtung lebender Zellen, und komplexen Datenanalysetechniken konnten die Forschenden den zirkadianen Rhythmus und die Wachstumszyklen der Krebszellen genau überwachen. Sie fanden heraus, dass diese tatsächlich zu bestimmten Tageszeiten besonders anfällig für die Therapie sind. So wirkte 5-Fluorouracil zwischen 8 und 10 Uhr morgens am effektivsten auf eine bestimm- te Zelllinie. Als Ursache dieser Empfindlichkeit konnten bestimmte sogenannte „core clock genes“ identifiziert werden, die die Tageszeit-abhängige Empfindlichkeit der Krebszellen beeinflussen. Mithilfe ihres Ansatzes konnten die Forschenden detaillierte Profile der Emp- findlichkeit auch verschiedener weiterer Krebszelltypen auf unterschiedliche Medikamente identifizieren. Sie gehen davon aus, dass ihre Erkenntnisse in Zukunft zu einer individuali- sierteren Erstellung von Behandlungsplänen bei Krebspatienten beitragen. | hs 32 32 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 Systemischer Lupus erythematodes Krebsmedikament hilft Eine Therapie mit dem Krebsmedikament Teclistamab konnte einer Patientin mit syste- mischem Lupus erythematodes (SLE) helfen, die unter schweren Symptomen litt: vier Organsysteme waren angegriffen, die Haut warf Blasen, ihre Gelenke und Nieren waren stark entzündet. Zuletzt war die 23-Jährige auf den Rollstuhl angewiesen. Weil etablierte Behandlungen ausgeschöpft waren, schlug PD Dr. Tobias Alexander von der Charité vor, erstmals Teclistamab einzusetzen (Alexander T et al., N Engl J Med 2024 Sep 4). Der bispe- zifische Antikörper ist für die Behandlung des Multiplen Myeloms zugelassen. Beim SLE produzieren Plasmazellen Autoantikörper, die sich gegen das eigene Gewebe richten. „Das Krebsmedikament zerstört die Plasmazellen sehr effektiv und wirkt auch gegen deren Vor- läufer, die sonst rasch neue Plasmazellen pro- duzieren würden“, so der Rheumatologe. Fünf Injektionen wurden off-label über 5 Wochen appliziert. Zurzeit sind im Blut der Patientin keine Autoantikörper mehr nachweisbar, sie ist in kompletter Remission. Quelle: Charité – Universitätsmedizin Berlin, 05.09.2024 Herzinfarkt-Diagnose POC-Schnelltest und KI Ein Herzinfarkt kann mithilfe eines Tropo- nin-Schnelltests in Kombination mit Maschi- nellem Lernen schneller und effizienter als bislang ausgeschlossen werden. Das konnten Forschende des Universitären Herz- und Gefäßzentrums des UKE, des Deutschen Zentrums für Herz-Kreislauf-Forschung sowie der Cardio-CARE in Davos (Schweiz) nun zeigen (Toprak B et al., Lancet Digi- tal Health, August 29, 2024). Die neuen Troponin-Schnelltests, sogenannte Point-of- Care-Tests (POC-Test), ermitteln den Tropo- ninwert in etwa acht Minuten. Eine präzise, effiziente Herzinfarktdiagnostik ist möglich, wenn die Tests in einen personalisierten KI- Algorithmus eingebettet werden. So konnte bei mehr als doppelt so vielen Patient:innen (circa 35 Prozent) schneller ein Herzinfarkt ausgeschlossen werden als mit den in den Leitlinien empfohlenen Diagnoseverfahren (circa 14 bis 15 Prozent) bei einer Sicherheit von nahezu 100 Prozent, so die Forschenden. Quelle: UKE, 30.08.2024 a r r u k a s – k c o t S e b o d A ©

F O r u M M E D I Z I N Aortenklappenersatz Ein neues Behandlungskonzept des Asklepios Klinikums Harburg soll die perioperative Behandlung bei ausgewählten TAVI-Patientinnen und -Patienten beschleunigen. Dabei werden nicht nur intensivmedizinische Maßnahmen reduziert, es wird auch der Aufenthalt auf der Intensiv- und/oder der Intermediate Care Station in vielen Fällen vermieden. Von Dr. Michal Szlapka¹, Dr. Armin Gorski¹, Dr. Claudia Schütte², Dr. Andreas Muth², Dr. Patricia Kruska³, Dr. Michael von der Heide³, Prof. Dr. Thoralf Kerner³, Prof. Dr. Boris Hoffmann², Prof. Dr. Thorsten Hanke¹ Comfort- und Fast-Track-TAVI: schneller zum Behandlungserfolg Nach der Einführung der perkutanen inter- ventionellen Aortenklappenprothesenim- plantation (TAVI) durch Alain Cribier (1) hat sich dieses Therapieverfahren zur Behand- lung der Aortenklappenstenose von Patien- tinnen und Patienten mit hohem Lebensalter und/oder hohem Risikoprofil etabliert (2). Seitdem wurden zahlreiche Patientinnen und Patienten weltweit mittels der TAVI-Metho- de therapiert. Initial war die Behandlung für sogenannte Hochrisikopatienten reserviert (PARTNER-I-Studie [3]), die Indikation hat sich jedoch im Laufe der Jahre geändert. Heutzutage werden zunehmend häufiger Aortenklappenprothesen auch bei den jün- geren und gesünderen Patientinnen und Pa- tienten durch die Leiste implantiert (2, 4). Bei der Indikationsstellung spielt das Heart- Team eine wesentliche Rolle, denn die klini- sche Situation jedes Patienten mit hochgradi- ger Aortenklappenstenose wird unabhängig vom Alter interdisziplinär durch die Fachärz- tinnen und -ärzte der Herzchirurgie, Kardio- logie und Anästhesie analysiert, die Therapie wird individualisiert und an den jeweiligen klinischen Zustand angepasst. Im Laufe der Jahre veränderte sich der Umgang mit den TAVI-Patientinnen und -Patienten deutlich. In den Anfangszeiten der TAVI-Ära erforderte die perioperative Behandlung aufgrund des erhöhten Risi- kos eine umfangreiche anästhesiologische Versorgung, ohne wesentliche Unterschie- de im Vergleich zu einer herzchirurgischen Prozedur. Da sich aber in den vergangenen Jahren das Patientenkollektiv geändert hat Tab. 1: Zusammenfassung der TAVI-Patientenversorgung nach der 3M-Vancouver-Studie* Klinischer Verlauf Minimalistisches perioperatives Vorgehen Beschleunigte postoperative Erholung Kriterienorientierte Entlassung OP-Raum • Herzkatheterlabor/Hybrid-OP Zugang und dessen Verschluss • perkutan Instrumentarium • peripherer i.v.-Zugang • Radialiskatheter zur RR-Messung • kein Dauerkatheter • passagerer Herzschrittmacher • kein Pulmonaliskatheter Anästhesie • • Analgosedierung Echokardiografie • peri- und postoperative transthorakale lokale Betäubung, keine/minimale (intraoperative Entfernung) Echokardiografie Monitoring • Vitalparameter: Q15 x 4, Q30 x 2 • EKG, eGFR, BB am Aufnahme- und am • Entfernung aller Zugänge innerhalb von 1. postoperativen Tag 2 Stunden Beschleunigte Erholung • Bettruhe 4 Stunden • pflegerisch gestützte Mobilisation • Bewässerung, Ernährung, Ausscheidung Kommunikation • multidisziplinäre Kommunikation • Patientenaufklärung, Einbeziehung der • Familienmitglieder Implementierung des präoperativ festgeleg- ten Entlassungsplans Echokardiografie Monitoring • Evaluierung der transthorakalen • keine persistierende Blockbildung • keine vaskulären Zugangskomplikationen • keine laborchemischen Auffälligkeiten • beschleunigte Erholung • Rückkehr der Ausgangsmobilität • keine Auffälligkeiten der Ausscheidung • Wiederherstellung des normalen Volumen- status Kommunikation • interdisziplinäre Freigabe der Entlassung • Familiengespräch bezüglich der postpro- • Vereinbarung der Nachsorgetermine zeduralen Therapie *Übersetzung aus dem Englischen (5). Zusammenfassung der Hauptkomponenten des Vancouver 3M TAVR-klinischen Vorgehens: minimalistisches perioperatives Vorgehen, erleichterte postoperative Erholung, Kriterien-orientierte Entlassung. BB= Blutbild, EKG= Elektrokardiogramm, eGFR= geschätzte glomeruläre Filtrations- rate, Q15= jede 15. Minute, Q30 = jede 30. Minute 34 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 g r u b r a H m u k i n i l K s o i p e l k s A ; e c y o J – k c o t S a e b o d A ©

F O r u M M E D I Z I N Tab. 3: Zusammenfassung der Ergebnisse des Fast-Track-TAVI-Vorgehens im AK Harburg von 10/2023 bis 03/2024 vor dem Propensity Score Matching nach dem Propensity Score Matching Standard Fast-Track P-Wert* Standard Fast-Track P-Wert** 31 2 (6,5) 3 (9,7) 31 0 (0,0) 2 (6,5) 7 (22,6) 5 (16,1) <0,001 <0,001 <0,001 3 (9,7) 0 (0,0) <0,001 75,42 (24,69) 62,90 (15,32) <0,001 5,81 (4,62) 5,29 (2,31) <0,001 0,035 >0,99 0,813 0,003 0,003 0,082 Faktor n intra-/postoperative CPR (%) intra-/postoperativer perikardialer Erguss (%) intra-/postoperativer Herzschrittmacher- Implantation (%) 91 4 (4,4) 6 (6,6) 17 (18,7) 43 0 (0,0) 2 (4,7) 7(16,3) intra-/postoperative vaskuläre Komplikation (%) 15 (16,5) 0 (0,0) Dauer des Verfahrens (min) 85,27 (48,70) 61,98 (14,7) postoperativer Aufenthalt (Tage) 7,13 (6,68) 5,23 (2,68) Die Daten wurden als Mittelwert mit Standardabweichung (SD) oder als Zahl (%) dargestellt, sofern nicht anders angegeben. Die folgenden Tests wurden implementiert: *Chi-Quadrat-Test oder T-Test; **McNemar-Test oder gepaarter T-Test ab 2023 Fast-track-taVI 2022 bis 2023 comfort-taVI bis 2022 Standard-taVI Intermediate care Station Intensivstation Intermediate care Station Via aufwachraum auf die Monitorstation Abb. 1: Entwicklung der peri- und postoperativen Versorgung der TAVI-Patientinnen und -Patienten im Asklepios Klinikum Harburg halt resultieren, denn die Patientinnen und Patienten werden via Aufwachraum direkt auf die Normalstation verlegt. Eine Rolle spielen hier auch wichtige organisatorische und ökonomische Aspekte. Die Patientinnen und Patienten werden nach den Comfort-TAVI-Kriterien für eine Fast-Track-TAVI ausgesucht, jedoch im Vergleich zum Comfort-TAVI-Konzept werden sie schneller auf die Normalstation verlegt. Absolute Komplikationsfreiheit ist dabei die Voraussetzung. Das postoperative Monitoring wird auf der Normalstation für weitere 48 Stunden fortgesetzt. Vom Beginn des Projekts an wurde eine Serie von Schulungen des pflegerischen Personals auf der IMC-/Intensivstation und insbeson- dere auf der Normalstation durchgeführt, um für die TAVI-assoziierte Problematik zu sensibilisieren. Das Projekt erfordert eine engmaschige Kooperation zwischen den Kli- niken für Herzchirurgie, Kardiologie und Anästhesie sowie eine Kommunikation zwi- schen den Kliniken und dem OP-Manage- ment. Beim Auftreten von TAVI-spezifischen Komplikationen erfolgt eine individuelle Reevaluation des Patienten und gegebenen- falls die Verlegung auf die IMC-/Intensivsta- tion zwecks Eskalation der Therapie (Abb. 1). behandlungsergebnisse Im Oktober 2023 wurde das Fast-Track- TAVI-Konzept im Asklepios Klinikum Har- burg implementiert. Bis März 2024 wurden insgesamt 134 Patientinnen und Patienten behandelt, darunter 43 nach dem neuen statistischer Versorgungsmodell. Zwecks 36 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 Auswertung verwendeten wir im Rahmen der logistischen Regressionsanalyse ein Propensity Score Matching, woraus 31 Pa- tientenpaare enstanden sind. Obwohl bei der Patientenaufteilung ein gewisser Prä- selektionsbias unvermeindbar war, stellten sich trotzdem die kurzfristigen Ergebnisse in vielen postoperativen Kategorien in der Fast-Track-Gruppe im Vergleich zu den Re- sultaten aus der „konventionellen“ Kohorte (Personen, die für das neue Fast-Track-TAVI Konzept nicht geeignet sind), signifikant besser dar. Es wurde stark postuliert, dass aufgrund der präprozeduralen Selektion die Patientinnen und Patienten aus dem Kollek- tiv vom weniger invasiven und komplikati- onsarmen Eingriff, direkten Transfer auf die Normalstation und insgesamt kürzeren Kli- nikaufenthalt (aktuell 4 Tage nach der Proze- dur) profitieren könnten (Tab. 3). Schon die erste Auswertung unserer Daten zeigte, dass die Eignung der Patientinnen und Patienten für die Fast-Track-TAVI-Prozedur sich in signifikant besseren Frühergebnissen widergespiegelt hat. Künftiges Einschließen von mehr Patientinnen und Patienten soll eine Antwort auf die Frage bringen, ob die guten Resultate auch in einem größeren Pa- tienenkollektiv reproduzierbar sind. Literaturverzeichnis unter www.aekhh.de/haeb-lv.html Interessenkonflikte: keine Dr. Michal Szlapka Oberarzt Klinik für Herzchirurgie Asklepios Klinikum Harburg E-Mail: m.szlapka@asklepios.com g r u b r a H m u k i n i l K s o i p e l k s A ©

F O r u M M E D I Z I N Der besondere Fall Wenn Tuberkulose einen Knochentumor imitiert Attrappe Eine 62-jährige Patientin stellt sich mit anhaltenden, dumpfen Rückenschmerzen vor. Das MRT zeigt eine Läsion an den Wirbeln L4 und L5, die eine Rückenmarkskompression verursacht. Der vorgebliche Tumor wird chirurgisch entfernt. Die Histologie ergibt: Es handelt sich um einen seltenen Fall von stiller tuberkulöser Spondylitis. Von Saad Madi1, PD Dr. Michael Muschik1, PD Dr. Andreas Lübke2, Dr. Roland Sellckau1 Die Tuberkulose, eine der ältesten bekannten Infektionskrankheiten, hat in der Geschichte der Menschheit ihre Spuren hinterlassen. Be- weise für eine Wirbelsäulentuberkulose fin- den sich in den Wirbelsäulendeformationen von Mumien, die auf das Jahr 9.000 v. Chr. zurückgehen (1). Unter den verschiedenen Arten von tuberkulösen Läsionen der Wir- belsäule ist die Pott’sche Wirbelsäulenerkran- kung (tuberkulöse Spondylitis) mit etwa 60 Prozent der Fälle die häufigste (2). Die untere Brustwirbelsäule und die obere Lendenwir- belsäule sind bei etwa 19 Prozent der Fälle betroffen (3, 4). Die Wirbelsäulentuberkulose entsteht in der Regel aufgrund der hämatogenen Ausbrei- tung der Lungentuberkulose, kann sich aber in bestimmten Fällen auch unabhängig davon manifestieren (3, 5). Die Diagnose und Be- handlung von Patientinnen und Patienten mit Wirbelsäulentuberkulose stellen in der klini- schen Praxis eine große Herausforderung dar. Das klinische Bild kann sehr unterschiedlich sein, und paradoxe Exazerbationen sind keine Seltenheit (6). Während Letztere in der Litera- tur häufig diskutiert werden, gibt es nach wie vor nur wenige Informationen über die primä- re Rückenmarkstuberkulose, was eine weitere Untersuchung rechtfertigt. Fallbericht Eine 62-jährige Patientin stellt sich mit an- haltenden und dumpfen Rückenschmerzen vor, die von einer rechtsseitigen Radikulo- pathie begleitet sind. Eine umfassende all- gemeine Untersuchung und Labortests sind unauffällig, und es bestehen keine signifi- kanten medizinischen Grunderkrankungen. Nach dem anfänglichen klinischen Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall wird eine Magnetresonanztomografie durchgeführt, die eine 33 × 32 mm große Läsion an den Wirbeln L4 und L5 ergibt. Sie dringt in die rechte Nervenwurzel ein und übt Druck auf das Rückenmark aus (Abb. 1). Nach Zustim- mung und Aufklärung der Patientin wird ein chirurgischer Eingriff sorgfältig geplant und durchgeführt. Dabei wird die Läsion entfernt, und es er- folgt anschließend eine histologische Ana- lyse. Anschließend wird eine Spondylodese von L2 bis L5 durchgeführt (Abb. 2). Die histologische Untersuchung ergibt eine gra- nulomatöse Formation mit zentraler Verkä- sung, die auf ein Tuberkulom schließen las- sen (Abb. 3). Die Patientin zeigt postoperativ b d a c b Abb. 1 a und b: Die Magnetresonanztomografie der lumbosakralen Wirbelsäule zeigt eine hypointense 33 × 32 mm große, extramedullär expandierende Läsion auf Höhe von L4 und L5, die auf die rechte Spinal- nervenwurzel und das Rückenmark drückt Abb. 2: Postoperative Röntgenaufnahme in seitlicher Ansicht, die die erfolgreiche L2- bis L5-Spondylodese veranschaulicht 38 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 g r u b m a H o e b a T s u a h n e k n a r K ; t u e r a j i r o t k i v – k c o t S e b o d A ©

F O r u M M E D I Z I N Abb. 1: Bislang unbekannte Kohleskizze des berühmten Porträts Abb. 2: Brief des 82-jährigen Berthold Kirstein an die Direktion der Kunsthalle, in dem er das Ölgemälde zum Verkauf anbietet Abb. 3: „Der Chirurg“. Von Max Liebermann, 1932 Bild und Hintergrund Kunstgeschichte Das berühmte Porträt des Chirurgen Ferdinand Sauerbruch hängt seit Anfang der 1950er-Jahre in der Hamburger Kunsthalle. Der Weg dorthin führte über einige Umwege. Eine entscheidende Rolle spielte dabei der jüdische Kaufmann Berthold Kirstein. Von Prof. Dr. Michael Goerig Wie das Sauerbruch-Porträt in die Hamburger Kunsthalle kam Er sitzt da im weißen Kittel, die Beine übereinandergeschlagen, den Kopf leicht schräg, ein Blick, als wollte er sagen: Sind wir jetzt end- lich fertig? Max Liebermann malte den Berliner Chirurgen Ferdinand Sauerbruch 1932, seit 1951 hängt das Porträt nun in der Hamburger Kunsthalle (Abb. 3). Doch der Weg dieses Gemäldes in die Ausstel- lungshallen am Glockengießerwall war lang und voller Umwege. Im März 1928 trat Ferdinand Sauerbruch (1875–1951) die Leitung der Chirurgischen Klinik an der Charité in Berlin an, nachdem der Lehrstuhl durch den altersbedingt ausgeschiedenen Vorgänger va- kant geworden war (1). Wenig später machte er Bekanntschaft mit der Kunstsammlerin Margarete Oppenheim (1857–1935), über die er eine Villa am Wannsee erwerben konnte. In unmittelbarer Nähe besaß der Maler Max Liebermann (1847–1935) ein Anwesen, den er bald persönlich kennenlernen sollte. Gegenseitige Besuche folgten, und es entwickelte sich eine freundschaftliche Beziehung zwischen dem berühmten Chirurgen und dem berühmten Maler. Als Liebermann an einem eingeklemmten Leistenbruch erkrankte, erbat seine Ehefrau Sauerbruchs Hilfe, der veranlasste eine soforti- ge Verlegung in seine Klinik. Da Sauerbruch um die Risiken eines operativen Eingriffs bei dem betagten Maler wusste, kam für ihn nur ein konservatives Vorgehen infrage. Neben dem Versuch einer ma- nuellen Reposition des Bruchs gehörte auch ein Hängeversuch zur Therapie – eine Maßnahme, die bei seinem Patienten erfolgreich ver- lief (2). Beschwerdefrei kehrte Liebermann in sein Sommerdomizil am Wannsee zurück, wo er beschloss, seinen Arzt zu porträtieren. Zunächst fertigte er zwei Ölstudien von Sauerbruch an, bevor er das eingangs beschriebene, berühmte Porträt malte. Der ungeduldige chirurg In seinen Lebenserinnerungen schildert Sauerbruch die Geschehnis- se wie folgt: „Einige Tage später [nach der therapeutischen Interven- tion (d. Verfasser)] erklärte er mir, ich müsse ihm jetzt sitzen. Das tat ich auch, aber dann nahm es mir zu viel Zeit weg, und ich murrte. Er meinte: ,Et jeht ja mal nich anders. Wenn Sie’n Fehler machen, dann deckt ihn anderntags der jriene Rasen. Aber’n Fehler von mir sieht man über hundert Jahre an der Wand häng’n.‘ So malte er mich in Öl … Zuerst fertigte er eine große Ölskizze, dann begann er noch 40 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 ; h c u r b r e u a S t s n r E d n u n n o B s u a h c u r b r e u a S . T . r D . f o r P . ; g r o o o i k i w © 0 . 3 A S - Y B - C C / 5 5 3 0 0 - 2 0 1 d l i B , v i h c r a s e d n u B

F O r u M M E D I Z I N F O r u M M E D I Z I N D E r b l a u E H E I N r I c H D E r b l a u E H E I N r I c H Auszug aus „Alles überstanden? Ein überfälliges Gespräch zu einer Pandemie, die nicht die letzte Auszüge aus „Blaue Frau“ von Antje Rávik Strubel, S. 14 ff., S. Fischer Verlage, 432 Seiten, 24 Euro gewesen sein wird “mit Christian Drosten und Georg Mascolo, S. 107 ff., Ullstein Verlag 2024, 272 Seiten, 24,99 Euro, ausgewählt von Katja Evers ausgewählt von Katja Evers Das verzerrte Bild der Wissenschaft Georg Mascolo: Wenn ich Ihnen zuhöre, entsteht der Eindruck, dass in dieser Pan- demie weite Teile der Politik der Wissenschaft einfach nicht zugehört haben. Christian Drosten: Es gab tatsächlich in Teilen der Politik beträchtliche Zweifel gegenüber der Wissenschaft. Ich habe etwas Zeit gebraucht, um das überhaupt zu kapieren. Mascolo: Es gibt dieses Selbstbild der Wissenschaft, dass es nur um die Sache geht, nicht um Positionen, nicht um Eitelkeit und auch nicht darum, in der Öffentlich- keit aufzutreten. Aber dieses Idealbild hängt von den Beteiligten ab. In der Politik – und auch in weiten Teilen der Öffentlichkeit – ist in dieser Pandemie ein ganz anderer Eindruck entstanden: dass es die Wissenschaft gar nicht gibt, sondern sehr viele unterschiedliche Stimmen und Positionen, mit allen Widersprüchen und Unzu- länglichkeiten. Drosten: Ja, leider gab es diese allzu menschlichen Beweggründe. Aber was das betrifft, sprechen wir hier eigentlich gar nicht von der Wissenschaft, son- dern von öffentlicher Expertise. Sie wird neuerdings immer mit der Wissenschaft verwechselt, aber Expertise ist etwas ganz anderes. Öffentlich sieht man nicht die Wissenschaft, sondern Personen, die den Medien zur Verfügung stehen. Die Wissen- schaft mag es schon geben, aber sie wird keineswegs durch die Gesamtheit der Personen verkörpert, die während der Pandemie als öffentliche Experten auf- traten. Was oft übersehen wird, sind die vielen Ex- pertinnen und Experten, die sich nicht an Mediendebatten beteiligen. Das gilt nicht nur für die Pandemie, sondern für sämtliche wissenschaftlichen Bereiche. Die Leute, die im Fernsehen auftreten, mögen zwar Wortführer sein, sind aber nicht unbedingt die wissenschaftliche Spitze ihres Fachgebiets. Das mag auch für mich gelten. Das Fehlen von wirklich maßgeblichen Leuten verzerrt das öffentliche Bild der Wissen- schaft, was ich schlimm finde. Stellen Sie sich vor, in anderen Bereichen wie Sport oder Wirtschaft würden die öffentlichen Repräsentanten vor allem von den Medien ausgewählt, unabhängig von ihrer fachlichen Bedeutung oder ihren Verdiensten. Das würde doch zu einer Situation führen, in der jegliches Vertrauen schwindet. Mascolo: Dann lassen Sie uns doch darüber sprechen, welchen Anteil an der von Ihnen hier beklagten Entwicklung die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler selbst haben. In der Pandemie ist mir sehr oft – auch vonseiten der Politik – der Satz von den drei Virologen mit den vier Meinungen begegnet. Drosten: Ich erinnere mich an einen Spruch von Armin Laschet in einer Talkshow: Wenn Virologen alle paar Tage ihre Meinung ändern, müssen wir in der Politik dagegenhalten. Ein solches Wissenschaftsverständnis wünscht man sich nicht. Die Pandemie ist vorbei – aber erst Mitte September ging durch die Medien, dass nun eine aufarbeitung erfolgen soll. bis heute hinterlässt sie unterschwel- lige Spuren, spürbar in unsicherheit, Misstrauen und einem zunehmend rauen ton in der gesellschaft. Der Virologe christian Drosten und der Journalist georg Mascolo haben eine bilanz der coronapandemie vorgelegt und sprechen über die Fehler von Wissenschaft, Politik und Medien – ein kritischer rückblick. 42 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4 Impressum Offizielles Mitteilungsorgan der Herausgeber Ärztekammer Hamburg und Kassenärztliche Vereinigung Hamburg Schriftleitung Für den Inhalt verantwortlich Prof. Dr. Sigrid Nikol PD Dr. Henrik Suttmann Redaktion Stephanie Hopf, M. A. (Leitung) Katja Evers, M. A. (Fr.) Karen Amme, Dipl. (Fr.) Korrektur: Birgit Hoyer (Fr.) Redaktion und Verlag Hamburger Ärzteverlag GmbH & Co KG Weidestraße 122 b, 22083 Hamburg Telefon: 0 40 / 20 22 99-205 Fax: 0 40 / 20 22 99-400 E-Mail: verlag@aekhh.de Anzeigen elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstraße 2, 20259 Hamburg Telefon: 040 / 33 48 57 11 Fax: 040 / 33 48 57 14 E-Mail: anzeigen@elbbuero.com Internet: www.elbbuero.com Gültig ist die Anzeigenpreisliste Nr. 54 vom 1. Januar 2024 Anzeigenschluss Novemberheft: Textteilanzeigen: 18. Oktober 2024 Rubrikanzeigen: 22. Oktober 2024 Abonnement Jährlich 69,98 Euro inkl. Versandkosten Kündigung acht Wochen zum Halbjahresende Geschäftsführer Donald Horn Mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge stellen nicht in jedem Falle die Meinung der Redaktion und der Schriftleitung dar. Für unverlangt eingesandte Manu- s kripte wird keine Haftung übernommen. Die Redaktion behält sich Kürzungen vor. Grafische Konzeption Michael von Hartz (Titelgestaltung) Redaktionsschluss Novemberheft: 18. Oktober 2024 Das nächste Heft erscheint am 13. November 2024 Druck, Verarbeitung und Versand Bonifatius GmbH Paderborn Auflage: 19.017

Uneingeschränkte Aufmerksamkeit: Stellenanzeigen im Ärzteblatt aNZEIgENScHluSS HEFT NOVEMBER 22. OKTOBER 2024

Stellenangebote (Forts.) Medizinisches Versorgungszentrum in Itzehoe (Kreisstadt in Schleswig Holstein) sucht ab sofort oder später eine/n Allgemeinmediziner/in oder hausärztlichen Internisten/in in Ganztags-oder Teilzeitstellung. Individuelle familienfreundliche Arbeitszeitvereinbarung möglich KV-Sitz vorhanden. Das MVZ ist sowohl fachärztlich (gastroenterologisch,kardiologisch und angiologisch) als auch hausärztlich ausgerichtet. Es besteht die Möglichkeit, endoskopische und sonographische Diagnostik- verfahren zu erlernen oder zu vertiefen. Auf Wunsch ist die Teilnahme am kassenärztlichen Bereitschaftsdienst möglich. Die Bezahlung erfolgt übertariflich. Gewinnbeteiligung üblich. Bewerbungen richten Sie bitte an: MVZ am Holstein Center GmbH Dr. med. Johannes Fontius (leitender Arzt) Brunnenstr. 5 · 25524 Itzehoe Tel: 04821/17 83 1-0 · E-Mail: leitung@mvz-am-holstein-center.de FA Gynäkologie (w/m/d) gesucht für unbefristete Anstellung in moderner, etablierter Praxis in Itzehoe. Flexible Voll- oder Teilzeit, wertschätzendes Miteinander. Wir freuen uns auf Sie! bewerbung@frauenaerzte-itzehoe.de Arbeiten zwischen HH & Nordsee Facharzt/-ärztin für Innere oder Allgemeinmedizin für moderene hausärztliche Praxis in Hamburg Billstedt gesucht. Leistungsorientierte Vergütung - flexible Arbeitsbedingungen. Bewerben Sie sich unter: hamoudeh@hausarztpraxis-billstedt.de www. hausarztpraxis-billstedt.de A N K E R L A N D Hilfe für tr Sie möchten schwer traumatisierten Kindern und Jugendlichen nachhaltig helfen? Das Ankerland Trauma-Therapiezentrum in Hamburg bietet eine einzigartige, intensivtherapeutische Versorgung nach einem tagesklinik-ähnlichen Konzept und sucht Verstärkung: Fachärztin (gn) für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Werden Sie Teil unseres multiprofessionellen Teams und behandeln Sie Patient:innen bedarfsorientiert. Profitieren Sie von familienfreundlichen festen Arbeits- zeiten und weiteren Benefits. Erfahren Sie mehr und scannen Sie den QR-Code. Ihr Ansprechpartner bei weiteren Fragen: Dr. Andreas Krüger, Ärztlicher Leiter, Telefon: +49 40 46 86 396-0 Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! FA für Allgemeinmedizin/Innere Medizin (m/w/d) Sie suchen: Ausgewogene Work-Life-Balance zu einem Top-Gehalt? Geregelte Arbeitszeiten mit langfristiger Perspektive? Dann starten Sie durch in unserer neuen Hausarztpraxis in Hamburg-Bergedorf. Weitere Infos: 05141 4023716 oder bewerben Sie sich direkt unter bewerbung@voramedic.de Liebe Kollegen, ab dem 1.4.2025 suche ich in meiner Praxis „frischen Wind“ einen FÄ/FA für Innere oder Allgemeinmedizin zur Festanstellung. Keine Nacht- oder Wochenenddienste mehr :) Wir liegen gut erreichbar zentral im Herzen Schleswig Holsteins im schönen Fockbek. Bei Interesse direkt anrufen: 0151-72 88 27 19 Helfen Sie, die Lebens­ räume bedrohter Tierarten weltweit zu schützen. Jetzt spenden: wwf.de Helfen Sie, die Lebens­ räume bedrohter Tierarten weltweit zu schützen. Jetzt spenden: wwf.de oder oder Spendenkonto: DE06 5502 0500 0222 2222 22 DE06 5502 0500 0222 2222 22 Hausarztpraxis im HHer Süden sucht FÄ/FA Allg./Innere Medizin in Teilzeit. Kontakt: 0176 78 19 56 22 FÄ/FA Allgemeinmedizin / Innere Medizin in Voll- oder Teilzeit für große Praxis in Hamburg gesucht. Baldige Praxisübernahme möglich. Kontakt unter: 0177 247 69 49 oder arztinserat.hh@gmail.com Moderne orthopädische Praxis in HH Zentrum sucht motivierten Facharzt (m/w/d) ab sofort (auch in Teilzeit). Ausrichtung konservativ u./o. operativ. Spätere Partnerschaft möglich. Kontakt: info@sohb.de Frauenarztpraxis in Hamburg Ottensen sucht KollegIn in Teilzeit. agonmvz.leitung@gmail.com 3-4 Tage TZ: ideal & real FA/FÄ Innere & Allg.Med. gesucht. Teilzeit/Vollzeit in HH-Mitte. Hamburg-SH@hotmail.com Bitte senden Sie Chiffre-Zuschriften an elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com Große neurologische Praxis in Hamburg bietet für FÄ/FA für Neurologie in Voll- oder Teilzeit einen Wechsel aus der Klinik, Wiedereinstieg oder Vertretung mit guter Einarbeitung, moderater Arbeitsbelastung und interessanten Perspektiven. Kontakt unter Chiffre F 0541 RADIOLOGIE Facharzt (w/m/d) für Hamburger Oberarzt-Gehalt gesucht. Ohne Dienste mit flexiblen Arbeitszeiten (Mo-Fr.) Neuester Gerätepark. Weitere Informationen unter: www.radiologie-uelzen.de 46 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

Wir suchen Pneumologen/in Großartig wären onkologische und/oder schlafmedizinische Erfahrung. Kontakt: aries@elbpneumologie.de www.elbpneumologie.de Die SKH Stadtteilklinik Hamburg ist ein Belegkrankenhaus im Hamburger Stadtteil Mümmelmannsberg. Wir haben es uns zur Aufgabe gemacht, die medizinische Versorgung im Stadtteil und seiner Umgebung zu erhalten und zu verbessern. Zum Ausbau unserer Abteilung für Allgemeine Innere Medizin suchen wir ab sofort einen Belegarztvertrag (m/w/d) für Innere Medizin ohne Schwerpunkt. Bitte senden Sie uns Bewerbungsunterlagen bis zum 07.11.2024 zu. Bewerbungen, die nach Fristablauf bei uns eingehen, können leider nicht berücksichtigt werden. Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme. SKH Stadtteilklinik Hamburg in Trägerschaft der alanta med GmbH Geschäftsführung Bernd Rudloff Warburgstraße 2 20354 Hamburg Tel 040 53 00 54-0 Medizin statt Bürokratie. Fachärzt:innen für Innere oder Allgemeinmedizin in Vollzeit oder Teilzeit gesucht. Flexibler Start. Wir bieten: Geregelte Arbeitszeiten Familienfreundliche Arbeitszeitmodelle in VZ (38,5h) oder TZ. Ganz ohne Dienste. Mit Home-Office. Übertarifliche Bezahlung Jahresgehalt 83.000 - 124.000€. Finanzielle Beteiligung am Praxiserfolg bis zu 10.000€/Jahr. Unser Netzwerk Praxisübergreifender Austausch im Netzwerk aus über 50 Kolleg:innen. Weiterbildung Jährliches Fortbildungsbudget von 1.000 € und fünf Fortbildungstage. Fokus auf die Medizin Unsere Software vereinfacht die administrative Arbeit. Sie haben mehr Zeit für Ihre Patient:innen. Unsere Hausarztpraxen in Hamburg: Altona Neue Große Bergstr. 9 Barmbek Fuhlsbüttlerstr. 145 Im Eppendorfer Weg Eppendorfer Weg 180 Ulmenhof Ulmenstr. 29 Wandsbek Ahrensburger Str. 95 Winterhude Sierichstr. 140 Unsere Praxisräume sind hoch- wertig eingerichtet und mit den neuesten Geräten ausgestattet (u.a. Langzeit-EKG und Sono). Jetzt bewerben! www.avimedical.com/aerzte +49 152 090 688 23 habib.fussi@avimedical.com Stellenangebote (Forts.) FA/FÄ für Allgemein/ Innere Medizin zur Anstellung in Voll- oder Teilzeit gesucht Das erwartet Sie: ⋅ Flexible Arbeitszeiten bei übertariflicher Bezahlung ⋅ Zentraler Lage (ideal erreichbar mit dem ÖPNV - U-Bahn Osterstraße) ⋅ Freundliches und qualifiziertes Praxisteam ⋅ Förderung von Fortbildung und Zusatzqualifikationen in praxisrel. Bereichen Bei Interesse bitte melden unter 0160-150 07 69 oder k.christov@hotmail.de MVZ Heußweg GmbH ⋅ Dr. Katja Christov ⋅ Heußweg 37 ⋅ 20255 Hamburg Ihre Chance! Für meine große Allgemeinarztpraxis mit überdurchschnittlicher Scheinzahl nordwestl. von HH suche ich dringend Verstärkung, ob als Partner oder in Anstellung. Ich freue mich auf Anfragen unter: Allgemeinarzt-hu@gmx.de Attraktive, zentrale Praxis in Ottensen sucht FÄ/FA Neuro zur Anstellung in TZ/VZ. KV-Sitz vorhanden. Faire Vergütung. Kontakt: praxis.63@gmx.de Kinderarztpraxis (Pneumologie/Allergologie) sucht FÄ/FA Pädiatrie zur Verstärkung des Teams in Teil- oder Vollzeit. kinderpraxis-hh@web.de HA-Praxis in Eppendorf mit 3 KV-Sitzen sucht FA/FÄ für Allg./Inn. Med. zur Anstellung. Breites diagnostisches Spektrum, sehr freundl. Arbeitsklima. hamburg-allgemeinmedizin@web.de Ärztliche Leitung (w/m/d) OP/Konservativ in der Augenheilkunde Ab sofort in modernst ausgestatteten Räumlichkeiten mit hochwertiger Medizintechnik in Wittenberge gesucht. Spannende Führungsaufgabe mit attraktiver Vergütung. Details gerne unter 0151/41448546. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung an bewerbung@osg.de Wir bieten Ihnen in unserer Hausarztpraxis in Reinbek eine Weiterbildung zum FA für Allgemeinmedizin (m/w/d) ab dem 01.02.2025 für bis zu 42 Monate. Wir sind ein harmonisches Team und bieten Kommunikation auf Augenhöhe sowie eine moderne Praxisstruktur und Ausstattung! Reinbek ist sehr gut aus dem Hamburger Osten und dem Süden Schleswig Holsteins zu erreichen. Wir freuen uns auf Sie! Kontakt unter: dr.christian.remmele@gmail.com oder 01577-1622097. Weitere Infos zur Praxis unter: www.Praxis-Dr-Remmele.de Stellengesuche Vertretungen Erfahrene FÄ Innere Medizin (> 20 J. Klinik) sucht ab Ende 2024 bzw. im 1. Quartal 2025 Mitarbeit in Praxis/ MVZ in allgemein-med. Tätigkeit im nördl. HH inkl. Stadtrand. Kontakt unter Chiffre C 0521 Praxisgemeinschaft Zentrale Augenarztpraxis sucht für Dezember 2024 und Januar 2025 für vier Vormittage pro Woche Vertretung. Kontakt unter: 0171-790 78 90 Bitte senden Sie Chiffre-Zuschriften an elbbüro Stefanie Hoffmann Bismarckstr. 2 · 20259 Hamburg oder anzeigen@elbbuero.com Partner für Praxis- gemeinschaft gesucht Beste Citylage, moderne Praxisräume. Kontakt: info@sohb.de Erfahrene FÄ für Anästhesie bietet Unterstützung im OP-Tagdienst in Kliniken/Praxen. Kontakt: narcodoc.de@web.de 48 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

Praxisräume Rechtsanwälte OP-RÄUME GESUCHT? Die Elbklinik Hamburg bietet Ihnen hochwertig ausgestattete Operationssäle, ein eingespieltes Team aus OP-Pflegekräften bzw. OTA und Anästhesist*innen sowie eine angegliederte Bettenstation (24h-Betreuung). Die Anmietung unserer OP-Kapazitäten ist sowohl flexibel, als auch regel- mäßig (wöchentlich / 14-tägig) möglich. Gerne informieren wir Sie in einem persönlichen Gespräch über unsere Konditionen. Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme unter Tel.: 040 285 39 39-99 oder per Mail an anmeldung@elbklinik-hamburg.de ELBKLINIK Borsteler Chaussee 55 ⋅ 22453 Hamburg ⋅ www.elbklinik-hamburg.de PRAXISRÄUME für eine privatärztliche Facharztpraxis in Eppendorf, Winterhude, Eimsbüttel oder Umgebung gesucht. Eigenständig oder als Praxisgemeinschaft. Kontakt: r.wesolowski4@gmail.com Praxisraum für Psychotherapie gesucht (Blankenese und Umgebung). Kontakt unter 0176 - 80 59 32 28 Wir teilen schon seit 1959. Großzügiger Praxisraum schönes Ambiente in Praxis für Allgemeinmedizin, in Uhlenhorst zu vermieten. Multidisziplinäres Team, optimale Infrastruktur. P R A X I S R E C H T.de Ihr Spezialist in allen Rechtsfragen für Ärzte, Zahnärzte, Apotheken, Krankenhausträger, Berufsverbände und alle anderen Unternehmen des Gesundheitswesens. Wir sind bundesweit für Sie aktiv. Ihre nächstgelegene Kanzlei befindet sich in Hamburg, Berlin oder Heidelberg. Rechtsanwälte & Fachanwälte für Medizinrecht | Steuerrecht Kanzlei Hamburg | Lokstedter Steindamm 35 | 22529 Hamburg Telefon +49 (0)40 239 087 60 | E-Mail hamburg@praxisrecht.de Steuerberatung Wertgutachten Kontakt unter: praxis.allgemeinmedizin@t-online.de Stefan Siewert - Dipl.-Kfm. Steuerberater ~ Rechtsbeistand PraxValue Ruhiger Praxisraum zur Untermiete in Hamburg Ottensen ca. 25 m2 in hausärztlicher Praxisgemeinschaft zentral gelegen am Bahnhof Altona. Mitnutzung des Wartebereichs, Labor und Anmeldung inklusive EDV-Anbindung möglich. Gerne auch mit eigenem KV-Sitz, auch andere Fachrichtung möglich, privatärztlich, arbeitsmedizinisch oder auch psychotherapeutisch zu nutzen. Kontakt unter 01520 361 51 28 oder praxishelmers@gmx.net öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger (HK Hamburg) - für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen - für Wirtschaftlichkeitsanalysen für kleine und mittlere Unternehmen Wertgutachten für Arzt- und Zahnarztpraxen, MVZ und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens Wirtschaftlichkeitsanalysen für freiberufliche und gewerbliche Unternehmen (KMU) Heegbarg 14 | 22391 Hamburg Tel: 040-27849344 | 04159-8258688 Fax: 04159-819001 Email: s.siewert@praxvalue.de www. praxvalue.de NÄCHSTE AUSGABE: Nr. 11/2024 ANZEIGENSCHLUSS: 22. Oktober 2024 50 H a M b u r g E r Ä r Z t E b l a t t 1 0 | 2 0 2 4

FORTBILDUNGSANGEBOTE DER AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE Fr. – Sa., 29. – 30.11.2024 (Hamburg) International Consensus Meeting Internationale Expert:innen diskutieren über aktuelle Entwicklungen, ungelöste Herausforderungen und erarbeiten gemeinsam Richtlinien zur Weiterentwicklung der Leberchirurgie. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. K. J. Oldhafer, Asklepios Klinik Barmbek ANÄSTHESIOLOGIE, INTENSIV- UND NOTFALLMEDIZIN Sa., 09.11.2024 (Hamburg) Fr. 15.11.2024 (Hamburg) Sa. 07.12.2024 (Hamburg) GERIATRIE 1. Simulationskongress Norddeutschland Austausch und Vorträge für interprofessionelle Zusammenarbeit, effektive Teamkommunikation und innovative Trainingsmethoden im Gesundheitswesen. Wiss. Ltg.: M. Braun, Klinikum Itzehoe, Dr. S. Düsterwald, Helios Klinikum Hildesheim und Dr. J. Thiele, Asklepios Institut für Notfallmedizin (IfN) HINT – Hamburger Kurs Invasive Notfalltechniken Praktische und realitätsnahe Übungen zur Indikation und Durchführung verschiedener invasiver Maßnahmen. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg. Weitere Infos und Anmeldung unter: anaesthesie.harburg@asklepios.com 5. Harburger Bronchoskopiekurs Vorträge, Austausch und praktische Übungen zur Durchführung einer Bronchoskopie und zur Orientierung im Bronchialsystem. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. T. Kerner, Asklepios Klinikum Harburg. Weitere Infos und Anmeldung unter: anaesthesie.harburg@asklepios.com Mi., 13.11.2024 (Hamburg) Ancoris-Tag 2024 Neues für Altes – Innovative und bewährte Behandlungsoptionen. Wiss. Ltg.: Dr. J. Gehrke, Asklepios Klinik Nord - Heidberg KARDIOLOGIE Sa., 16.11.2024 (Hamburg) Mi., 20.11.2024 (Hamburg) 2. Echokardiographiekurs: Transcatheter Edge-to-Edge Repair (TEER) der Mitralklappe: Echo-Guiding step by step Der Kurs beinhaltet das strukturierte und schrittweise Guiding der Interventionalist:innen durch die Prozedur, inklusive der Präferenzen bei den 2D- bzw. 3D-Darstellungen, PW-, CW- und Farbdoppler-Messungen sowie die Quantifizierung der Mitralklappeninsuffizienz nach Ablösen des Devices und in der Nachbeobachtung. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. B. A. Hoffmann, Asklepios Klinikum Harburg Hamburg gegen Herzinfarkt Neue Präventionsmaßnahmen sowie Diagnose- und Therapieverfahren rund um das Thema Herzinfarkt. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. M. W. Bergmann, Asklepios Klinik Altona NEURORADIOLOGIE UND RADIOLOGIE Do. – Fr., 28. – 29.11.2024 (Hamburg und Online) 14. Hamburger Acute STrokeworkshop (HAST) und 9. MTR Workshop zur Thrombektomie beim Schlaganfall (MATS) Vorträge, Skill-Stationen und Fallbeispiele mit interdisziplinärer Diskussion der Stroke Intervention. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. B. Eckert, Asklepios Klinik Altona, PD Dr. M. Bester und Prof. Dr. J. Fiehler, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf ONKOLOGIE Mi., 06.11.2024 (Schwedt) Schwedter Onkologie Symposium 2024 Vorträge zu komplexen Behandlungen und neuen Therapien in der Onkologie. Wiss. Ltg.: Prof. Dr. A. Matzdorff, Asklepios Klinikum Uckermark Alle Veranstaltungen sind CME-zertifiziert Bei allen Fortbildungen ist eine Anmeldung erforderlich. Anmeldung und weiterführende Informationen über unsere Fortbildungsangebote: